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妇产科主治医师辅导 闭经的治疗

时间:2010-06-23 16:07来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  诱发排卵:属下丘脑垂体性闭经,而仍有卵巢功能并且要求生育者,可根据临床情况选用促排卵药。

  (1)下丘脑垂体功能失调者:常选用克罗米酚诱导排卵,但对由于卵巢衰竭、垂体血管闭塞、先天性GnRH分泌不足引起的内源性雌激素缺乏者无效;

  (2)下丘脑垂体功能衰竭:多采用HMG与HCG方案,适用于对克罗米芬缺乏反应或GnRH分泌不足的患者。也可应用GnRH作脉冲式微量静脉泵注治疗;

  (3)高催乳激素血症伴垂体肿瘤者:其特点是血催乳激素升高,促性腺激素及雌激素明显降低。治疗可用抗催乳激素类药物,以溴隐亭为主,配伍应用性激素、促性腺激素可提高排卵率。溴隐亭直接作用于下丘脑和垂体,刺激催乳素抑制因子(PIF),抑制催乳激素合成与分泌,并能抑制垂体肿瘤的生长。用药剂量开始每日2.5mg,若无明显反应即逐渐加至每日5~7.5mg,分2~3次口服,最大剂量每日不超过10mg,连续治疗3~6个月或更长时间,用药期间监测血催乳激素浓度,以决定药量。

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