A型题（答案见尾页）
1.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿(++)是指
A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退
B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退
C.水肿延及大腿，经休息后不消退
D.水肿达外阴部及腹部
E.全身水肿
2.关于子痫的描述正确的是
A.于分娩期发生者占绝大多数
B.与是否定期作产前检查关系不大
C.是妊娠期高血压疾病最严重阶段
D.先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直
E.每次抽搐约持续5分钟
3.子痫发作时孕妇的直接死因是
A.心脏病 B.Ⅲ度胎盘早剥
C.脑出血 D.急性重型肝炎
E.急性肾衰竭
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4.治疗重度子痛前期孕妇，首选药物应是
A.降压药 B.镇静药
C.解痉药 D.利尿药
E.扩容剂
5.用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是
A.血压降低 B.尿量减少
C.呼吸次数减少 D.心率减慢
E.膝反射减弱或消失
6.妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇，恰当处理应是
A.积极治疗，等待产程发动
B.静脉滴注缩宫素引产
C.行人工破膜引产
D.积极治疗24～48小时症状改善后终止妊娠
E.积极治疗至预产期终止妊娠
7.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是
A.边缘性前置胎盘 B.胎盘早剥
C.子宫破裂 D.宫颈癌
E.脐带帆状附着血管前置破裂
8.不属于重度子痫前期并发症的是
A.急性肾衰竭 B.脑出血
C.弥散性血管内凝血 D.HELLP综合征
E.肺炎
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
9.27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A.全血黏度比值及血浆黏度比值 B.测定血细胞比容
C.测定血丙氨酸转氨酶值 D.眼底检查
E.测定尿雌激素/肌酐值
10.25岁初孕妇，妊娠37周。既往血压正常。未作产前检查。7 日前突觉头痛， 逐渐加重。血压166/112mmHg，尿蛋白(3g/24h)，水肿(++)，血细胞比容
0.40。此时正确处置应是
A.立即行剖宫产术
B.作头部CT检查
C.呋塞米40mg静注
D.肼屈嗪40mg静脉滴注
E.25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁
11.26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为
A.妊娠期水肿 B.妊娠期高血压
C.妊娠期蛋白尿 D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
12.25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。检查血 压180/110mmHg，尿蛋白2.6g/24h，水肿(十十)，眼底A/V=1：2，视网膜水 肿。本例应诊断为
A.轻度子痫前期 B.重度子痫前期
C.妊娠期蛋白尿 D.妊娠合并慢性高血压
E.妊娠合并慢性肾炎
13.27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是
A.积极治疗，等待产程发动
B.积极治疗24～48小时后终止妊娠
C.积极治疗l周后予以引产
D.立即引产
E.立即行刮宫产术
14.27岁初孕妇，在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有价值的方法是
A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高20mmHg
B.黄体酮试验
C.平均动脉压测定
D.B型超声检查
E.尿妊娠试验
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15.25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4 日就诊。下列与妊娠期高血压 疾病的分类无关的项目是
A.自觉症状 B.测量血压数值
C.检查尿常规 D.检查水肿程度
E.进行眼底检查
16.24岁初孕妇，经检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。为防止发展为重度子 痫前期，下列处置不适当的项目是
A.适当减轻工作，保证睡眠10小时 B.休息和睡眠时取左侧卧位
C.适当服用镇静药物 D.严格限制食盐摄人量
E.适当增加产前检查次数
17.25岁妊娠38周初孕妇，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160/110mmHg。尿蛋白(+++)，下列治疗措施错误的是
A.静注硫酸镁4g后，继续静滴1g/h B.静注地西泮10mg
C.硝苯地平10mg D.快速静滴20%甘露醇250ml
E.静注地塞米松20mg
18.27岁初孕妇，妊娠39周，头痛、眼花1周。查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容o.43。不恰当的紧急处理措施是
A.静脉滴注地塞米松 B.静脉滴注硫酸镁
C.静脉滴注葡萄糖酐40 D.治疗24小时后行剖宫产术
E.左侧卧位
19，27岁初孕妇，妊娠38周，半月前产前检查未见异常。近1周自觉头痛、眼花，测血压160/108mmHg，尿蛋白(2g/24h)，下肢水肿。检查子宫高度33cm，胎心168次/分。B型超声检查测胎头双顶径8.0cm，羊水最大直径2.0cm，随意尿E/C比值为8。下列诊断错误的是
A.轻度子痫前期 B.胎儿生长受限
C.胎儿窘迫 D.羊水过少
E.胎盘功能减退
(问题20～22)
26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5 日就诊。查体：血压160/110mmHg，脉搏90
次/分。宫底高度28cm，臀先露，胎心144次/分，尿蛋白2g/24小时，水肿(+)。
20.本例应诊断为
A.妊娠期高血压 B.妊娠期水肿
C.妊娠期蛋白尿 D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
2L最重要的辅助检查手段是
A.血细胞比容 B.血常规及凝血检查
C.总蛋白和白蛋白定量 D.眼底检查
E.B型超声检查
22.患者住院后不必要的措施是
A.卧床休息，左侧卧位 B.静注地西泮10mg
C.给予地塞米松 D.给予硫酸镁
E.给予肼屈嗪
(问题23～25)
25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时首次发现血压144/92mmHg，尿蛋白
阴性。
23.此时最适宜的处理应是
A.左侧卧位休息后复查 B.轻工作一周后复查
C.一个月后复查 D. 2周后复查
E.出现下肢水肿时复查
24.再次复查时孕妇血压降至正常，最恰当的处理是
A.加强营养，适当锻炼 B.密切观察血压变化
C.胎心监护仪定期监测胎心 D.B型超声检查定期监护
E.定期作羊水振荡试验
25.再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是
A.卧床休息 B.检测尿蛋白
C.静脉滴注缩宫素 D.静注冬眠合剂
E.口服利尿剂
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(问题26～31)
25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出
现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。
26.体格检查时最可能发现的是
A.心率>110次/分 B.血压160/110mmHg
C.脾肿大 D.肝肿大
E.肾区叩痛
27.若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断是
A.妊娠期高血压 B.轻度子痈前期
C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性肾炎
E.妊娠合并原发性高血压
28.若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，首选药物应是
A.肼屈嗪 B.拉贝洛尔
C.硫酸镁 D.硝苯地平
E.呋塞米
29.决定是否应用扩容剂，最简单且有价值的检查项目是
A.血细胞比容 B.血红蛋白
C.尿比重 D.血清铁
E.24小时尿蛋白定量
30.为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是
A.血尿素氮 B.血肌酐
C.血尿酸 D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值
参考答案：
A型题
1. C 踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退为妊娠后期的正常现象;水肿局限于膝以下为“十”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。
2.C 子痫与是否定期作产前检查关系密切，发生率相差悬殊;多发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫;先是深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张;每次抽搐持续1～1.5分钟。
3. C
4. C 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，故应首选解痉药。
5. E 继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
6.D
7.B
8.E 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，从而引起相应脏器功能损伤，如肾衰，脑水肿、出血，肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等。
9.D 眼底视网膜小动脉能反映体内主要器宫的小动脉状况，眼底改变是反映重度子痫前期严重程度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。
10.E 本例诊断为重度子痫前期，此时首要处置应为解痉，故选用硫酸镁。
11.D 妊娠34周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h，并有明显自觉症状。
12.B 妊娠34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。
13.B 本例诊断为重度子痫前期，已妊娠足月，应积极治疗24～48小时后终止妊娠。
14.C 平均动脉压≥85mmHg有预测价值。此外，舒张压仰卧位较左侧卧位超过20mmHg、尿钙/肌酐比值≤0.04、血细胞比容>0.35、全血黏度比值≥3.6、血浆黏度比值≥1.6均有预测价值。
15.D 水肿程度与妊娠期高血压疾病分类无关。
16.D 妊娠期高血压或子痫前期孕妇的饮食，应包括充足的蛋白质、热量，不
限制盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄人。
17.E 孕38周胎儿已成熟，不必给予地塞米松。本例诊断为重度子痫前期，治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿(本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐，提示有颅内高压，应予利尿)、密切监测母胎状态及适时终止妊娠。
18.A 同17题。
19.A 本例血压160/108mmHg，尿蛋白2g/24h，并有自觉症状，属重度子痫前期。妊娠38周，B超检查测胎头双顶径<8.5cm，提示胎儿生长受限;胎心
168次/分，提示有胎儿窘迫;羊水最大直径≤2.0cm，提示羊水过少;尿E/C比值<10，为危险值，提示胎盘功能受损。
20.E 妊娠32周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。
21.D 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映子痫前期疾病的严重程度。
22.C 妊娠仅32周，不是应用地塞米松的适应证，需积极治疗子痫前期。
23.A 第一次测血压升高，应等患者休息后再次复测血压。
24.B 此时仍应密切观察血压变化。
25.B 观察有无子痫前期病变的存在。
26.B 本例应为重度子痫前期，血压应≥160/110mmHg。
27.C 若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2.5g/24h，仍应诊为重度子痫前期。
28.C 硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。
29.A 扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>o.35方能进行。
30.C 子痫前期血尿酸值明显增高。
湘公网安备 43012102000043号