选择题
1. 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是
A:症状轻重
B:体内HCG浓度高低
C:有无黄素囊肿
D:病理切片中有无绒毛结构
E:继发良性葡萄胎后的时间
正确答案：D
解析：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物和血块，镜检时有绒毛结构。绒癌者镜检时只见增生的细胞滋养细胞与合体滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，但找不到绒毛结构。
2. 评估胎儿宫内有无缺氧的方法是
A:Apgar评分法
B:真蜕膜
C:底蜕膜
D:包蜕膜
E:Manning评分法
正确答案：E
解析：Manning评分法是评估胎儿宫内缺氧的方法，而Apgar评分法是评估新生儿有无缺氧的方法;底蜕膜是指与囊胚极滋养层接触的蜕膜;包蜕膜是指覆盖在胚泡上面的蜕膜;真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
3. 某妇女，30岁，人工流产后，月经周期28～30天，经期8～12天，经量不定。根据临床表现，首先考虑
A:子宫内膜慢性炎症
B:黄体萎缩不全
C:无排卵型功血
D:正常月经
E:黄体发育不全
正确答案：B
解析：人工流产后，月经周期28～30天，经期8～12天，经量不定，首先考虑黄体萎缩不全。
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4. 产前检查时，脐上3横指触及孕妇子宫底，此时判断妊娠
A:6个月末
B:9个月末
C:7个月末
D:5个月末
E:8个月末
正确答案：C
解析：5个月末：脐下1横指;6个月末：脐上1横指;7个月末：脐上3横指;8个月末：脐与剑突之间;9个月末：剑突下2横指。
5. 患者女性，26岁。2年前开始痛经，进行性加重，伴性交痛，为
A:排卵性功血
B:子宫内膜异位症
C:原发性闭经
D:围绝经期综合征
E:继发性闭经
正确答案：B
解析：患者为继发性痛经，痛经特点是进行性加重，并有器质性改变，最可能为子宫内膜异位症。
6. 第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是
A:平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损
B:疑有少许小块胎膜残留，应手入宫腔取出
C:胎儿面边缘有无断裂的血管
D:疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出
E:提起胎盘，看胎膜是否完整
正确答案：B
解析：检查胎盘胎膜：将胎盘平铺在产床上，先用纱布轻轻擦去母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损;然后提起胎盘，检查胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂血管，如疑有副胎盘、部分胎盘或胎膜残留时，应重新消毒外阴，更换手套，检查宫腔，取出残留组织。
7. 患者女性，28岁。发育正常，婚后夫妇同居，3年未孕。诊断为原发性不孕。引起女性不孕的最常见的病因是
A:子宫粘膜下肌瘤
B:宫颈管狭窄
C:输卵管因素
D:子宫内膜异位症
E:阴道炎
正确答案：C
解析：输卵管因素占女性不孕因素的1/3，是最常见的病因。
8. 产妇王某，第二胎，孕40周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术/检查宫口开大2cm，胎位为枕左前，胎心音132次/min。下列护理措施中错误的是
A:勤听胎心音
B:鼓励少量多次进食
C:剃毛(备皮)
D:灌肠
E:严密观察产程
正确答案：D
解析：有剖宫产术史者禁忌灌肠。
9. 产后压抑的原因不包括
A:产后心理压力大
B:生产过程疲乏
C:产妇体内雌、孕激素水平急剧下降
D:家属对新生儿的高关注带来的失落感
E:生产过程中缩宫素的使用
正确答案：E
解析：缩宫素的应用不会影响产妇产后的心理。
220. 患者女性，行吸宫术后10天仍有阴道流血，应
A:5%的NaHCO3，静脉滴注
B:停止手术，给予缩宫素和抗生素
C:静脉注射阿托品1mg
D:全身抗生素治疗
E:抗生素治疗3天后再行剖宫术
正确答案：E
解析：考虑为吸宫不全，经B超确诊后需服用抗生素3天后再行清宫术。术后继续抗感染。
11. 决定分娩的因素为
A:产妇一般情况、骨盆大小、胎儿大小
B:子宫肌肉收缩、规律性、对称性、缩复作用
C:第一产程、第二产程、第三产程
D:潜伏期、活跃期、分娩期
E:产力、产道、胎儿
正确答案：E
解析：影响分娩的四个因素包括：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。
12. 慢性子宫颈炎病理变化中，最常见的是
A:子宫颈腺体囊肿
B:子宫颈糜烂
C:子宫颈肥大
D:子宫颈息肉
E:子宫颈管炎
正确答案：B
解析：慢性子宫颈炎病理变化以宫颈糜烂最为常见。
13. 关于协调性子宫收缩乏力，下列说法正确的是
A:不宜静脉滴注催产素
B:产程常延长
C:子宫中段收缩比宫底强
D:不易发生胎盘滞留
E:子宫收缩极性倒置
正确答案：B
解析：协调性宫缩乏力：临产后子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但持续时间短、间隔时间长、强度弱，即使宫缩达高峰时，按压子宫壁仍不感坚硬，产程进展缓慢。
14. 某孕妇妊娠38周，为判断其胎盘功能，应
A:测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B:测定血或尿中雌三醇值
C:测定血中hCG值
D:测定羊水中肌酐值
E:测定羊水中脂肪细胞值
正确答案：B
解析：选项中只有第二项能检出胎盘功能，雌三醇值降低提示胎盘功能低下。
15. 女性卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的时期是
A:幼年期
B:更年期
C:性成熟期
D:青春期
E:老年期
正确答案：C
解析：性成熟期又称生育期，约自18岁开始，持续30年左右。表现为周期性的排卵和行经，是卵巢生殖内分泌功能处于最旺盛的时期。
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16. 关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是
A:前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌
B:绒毛膜癌最早出现的是脑转移
C:前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌
D:绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
E:侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
正确答案：D
解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，且一般发生在葡萄胎清除术后6个月内而非流产后，故选项侵蚀性葡萄胎可发生在流产后不对。绒毛膜癌早期就可以通过血液转移到全身各组织器官，引起出血坏死，最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝，故选项绒毛膜癌最早出现的是脑转移不对。绒毛膜癌常可发生于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后，故选项前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌、前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌也不对，绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后为正确选项。
17. 关于骨盆内测量的描述，正确的是
A:坐骨棘间径又称对角径，正常值约10cm
B:骨盆内测量还应明确胎先露和胎方位情况
C:坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径
D:每位孕妇在首次产前检查时，均应进行骨盆内测量
E:测量时，孕妇取伸腿仰卧位
正确答案：C
解析：骨盆内测量适用于骨盆外测量有狭窄者，故选项每位孕妇在首次产前检查时，均应进行骨盆内测量错误;测量时，孕妇取仰卧截石位，故选项测量时，孕妇取伸腿仰卧位错误;骶耻内径又称对角径，正常值为12.5-13cm，坐骨棘间径正常值约10cm，故选项坐骨棘间径又称对角径，正常值约10cm错误;骨盆内测量只能判断各骨盆径线的大小，不能明确胎先露和胎方位的情况，故选项骨盆内测量还应明确胎先露和胎方位情况错误;坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，为坐骨棘与骶骨下部间的距离，故选项坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径正确。
18. 患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。此患者最可能为
A:有排卵型功能失调性子宫出血
B:无排卵型功能失调性子宫出血
C:子宫粘膜下肌瘤
D:血液疾病
E:围绝经期综合征
正确答案：B
解析：本例患者为围绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所致的症状，故除外选项围绝经期综合征。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项子宫粘膜下肌瘤。全身检查无异常排除选项血液疾病。不规则阴道流血可为功能失调性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项有排卵型功能失调性子宫出血也不对。
19. 下述哪项不是放置节育环的禁忌证
A:轻度贫血
B:月经过频
C:宫颈口过松
D:急性盆腔炎
E:生殖道肿瘤
正确答案：A
解析：宫内节育器禁忌证：月经过多过频;生殖道急、慢性炎症;生殖器官肿瘤;子宫畸形;宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;严重全身性疾患。
20. 在孕妇腹壁最早听到胎心音的时间约是
A:孕8周末
B:孕20周末
C:孕12周末
D:孕24周末
E:孕16周末
正确答案：B
解析：20周末，临床可听到胎心音。
21. 哪种卵巢囊肿易发生蒂扭转
A:黏液性囊腺瘤
B:浆液性囊腺瘤
C:畸胎瘤
D:颗粒细胞瘤
E:纤维瘤
正确答案：B
解析：蒂扭转，以囊性畸胎瘤多见。
22. 患者25岁，子痫,G1P1，产后2天，外阴水肿仍未消退治疗时使用的溶液是
A:50%硫酸镁
B:1%乳酸液
C:1：5000高锰酸钾
D:75%乙醇
E:4%碳酸氢钠
正确答案：A
解析：会阴热敷用于消除水肿时选用50%硫酸镁溶液，主要是利用硫酸镁的高渗作用，以促进局部组织水肿消退。
23. 产后4天，体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味。无异常发现，首先考虑的疾病为
A:乳房炎
B:慢性盆腔炎
C:子宫内膜炎
D:急性盆腔结缔组织
E:产后宫缩痛
正确答案：C
解析：子宫轻压痛，恶露多而混浊，有臭味，是子宫内膜炎的体征。双乳稍胀，无明显压痛，乳房炎可能性较小，首先考虑子宫内膜炎。
24. 产褥期是指
A:从胎儿娩出到恶露干净这段时间
B:从胎儿娩出到生殖器恢复正常所需的时期
C:从第二产程到生殖器官恢复正常这段时间
D:从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间
E:从胎儿娩出到全身恢复正常这段时间
正确答案：E
解析：产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般为6周。
25. 测孕妇血压时，下列提示异常的数值是
A:135/85mmHg
B:较基础血压高22/12mmHg
C:与基础血压一样
D:90/60mmHg
E:较基础血压高30/15mmHg
正确答案：E
解析：轻度妊高征血压140/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可有水肿及微量蛋白尿。
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26. 一般排卵发生在月经来潮前
A:7天左右
B:16天左右
C:14天左右
D:18天左右
E:22天左右
正确答案：C
解析：一般排卵发生在月经来潮前14天左右。
27. 何某，31岁，已婚，月经正常，妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大的可能是
A:黄素囊肿
B:早期妊娠
C:恶性卵巢肿瘤
D:子宫肌瘤
E:良性卵巢肿瘤
正确答案：E
解析：月经正常，妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大的可能是良性卵巢肿瘤。
28. 初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拨露已1.5小时无进展，胎心率为150次/分，宫缩持续50秒，间歇2-3分钟，产妇一直运用腹压该孕妇首优的护理诊断是
A:胎儿宫内缺氧
B:水、电解质紊乱
C:宫缩乏力
D:知识缺乏
E:焦虑
正确答案：C
解析：此时宫缩乏力是最关键的护理诊断;胎儿宫内缺氧、水电解质紊乱从题干中不能判断。
29. 患者女性，50岁。不规则阴道流血，性生活时亦容易出血，脓血性阴道排液半年。妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫增大、变软，活动差，考虑为宫颈癌。为确诊宫颈癌，应作的检查是
A:碘试验
B:阴道镜检查
C:宫颈刮片细胞学检查
D:分段诊断性刮宫
E:二宫颈和宫颈管活组织检查
正确答案：E
解析：官颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌普查。碘试验为定性检查方法，用于检测CIN和识别病变危险区。阴道镜检查用于上述检查阳性者，可进一步观察早期病变，选择病变部位进行活检，提高诊断正确率。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌和癌前病变的最可靠方法。分段诊断性刮宫主要用于检测子宫内膜病变。
30. 正常分娩第二产程处理哪项不妥
A:指导产妇正确使用腹压
B:勤听胎心
C:经产妇宫口开大4～5cm时立即刷手
D:适时保护会阴
E:协助胎头内旋转
正确答案：E
解析：第二产程护理监测胎心，初产妇宫口开全。经产妇宫口开大4cm入产房准备接生，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线，即枕下前囟径，在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，预防会阴裂伤，保护会阴。
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