第八章 护理程序
一、A1
1、患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是
A.便秘
B.语言沟通障碍
C.清理呼吸道无效
D.皮肤完整性受损
E.营养失调：低于机体需要量
2、张某，男性，65岁，肺炎，T 39.8℃、P 102次／分、R 28次／分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是
A.体温39.8℃，高于正常范围
B.皮肤发红、触之有热感
C.呼吸、心跳均加快
D.痰液不易排出
E.不能出汗
3、夏某，男，32岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是
A.家人对病人的态度
B.家人对工作的态度
C.病人对疾病的认识
D.病人的文化背景
E.家庭经济状况
4、王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是
A.患者
B.营养师
C.患者家属
D.门诊病历
E.化验检查
5、刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是
A.功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关
B.反射性尿失禁：与膀胱收缩有关
C.功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关
D.完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关
E.急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关
6、王女士，44岁，于2:00 P.m.行阑尾切除术。9:00 P.m.病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的最主要健康问题是
A.有腹膜感染的危险
B.术后疼痛
C.排便异常
D.体液过多
E.尿潴留
7、患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是
A.呼吸困难、发热
B.感觉心慌、疲乏、发热
C.心悸、疲乏、周身不适
D.气促、心动过速、发热
E.气促、感觉心慌、心率快
8、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是
A.以完成的护理工作内容为中心
B.以医院管理的重点任务为中心
C.以维护医护人员的利益为中心
D.以护理的服务对象为中心
E.以执行医嘱为中心
9、对于病人主观资料的记录，正确的是
A.病人希望得到良好的关心和照顾
B.查体观察到：病人精神状态良好
C.病人说“记忆力差，常常忘事”
D.家属希望能为病人提供最好的治疗药物
E.家属说：“只要有利于康复，所有治疗建议我们都愿考虑”
10、关于护理诊断的描述，正确的是
A.一个病人首优的护理诊断只能有一个
B.护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序
C.首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
D.现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前
E.对于某个病人来说，护理诊断的先后次序是固定不变的
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