答案部分
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一、A1
1、C
【答案解析】：病人有呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，让病人休息片刻重新插管。在插胃管过程中，如病人出现呛咳和呼吸困难，可以判断是误入气管，所以应立即拔出胃管，而不是D.停止插入，检查胃管是否误入气管。
2、A
【答案解析】：肥胖症病人：限制脂肪和高糖摄入，限制总热量的摄入；
肾病综合征病人饮食：应进易消化、清淡、半流质饮食，
(1) 钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。
(2)蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血液胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此有无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7-1g/kg•d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg•d)。
(3) 脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品的等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
(4) 微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
糖尿病饮食：(一)总热量 应以保持体重稳定于理想范围，维持正常工作和生活能力为准，定期检查，及时调整。
(二)碳水化合物 应占总热量的65%左右，忌单糖和双糖，应含各种聚糖8-10g/d。
(三)蛋白质 应在体重0.7g/kg/d左右为宜，虽然糖尿病人多呈负氮平衡，而且经常由肾脏丢失蛋白质，但如大量增加食物中的蛋白质，将损伤肾脏，非常不利。故对早期糖尿病人应注意控制食物中的蛋白质，甚至在肾丢失大量蛋白质时也应慎补过量蛋白质。应以动物蛋白为主，植物蛋白由于氨基酸比例与机体所需的蛋白质不完全相同，故利用不全，废物的排除出将增加机体，尤其肾脏的负担，有害无利。
(四)脂肪 由于机体代谢紊乱，自身调节能力差，故脂肪中应含总量25%以上的不饱和脂肪酸，胆固醇应尽可有减低。
肝炎病人饮食
(1)热量适当：成人一般以8360千焦(2000千卡)为宜，不必过分强调高热量。特别是对恢复期或慢性肝炎患者长期热量过高，而运动量减少，可使体重增加和肝脏脂肪变性。
(2)营养适量 ：当患者食欲不振、消化吸收功能差时，不宜给大量高蛋白、高糖饮食，以免引起上腹不适及增加肝脏、胃肠的负担。中医认为膏梁厚味、助湿生热，恢复期也不要误信“糖能保肝护肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏执说法而过量食糖。当食欲不振，恶心厌油等消化道症状明显时，低脂肪是合理的，饮食宜清淡，但当病情缓解，则不必严格限制脂肪，因为脂肪可增加热量，供给某些脂肪酸和促进脂溶性维生素吸收，并可促进食欲。总之，饮食要以新鲜、清淡、富于营养、病人能耐受而不致影响食欲及消化为原则。成人每日糖摄入应控制在350克，蛋白质摄入控制在30克、脂肪摄入控制在50克为宜。名。
3、C
4、E
5、D
【答案解析】：本题选D。人体每天所需要的蛋白质为0.8～1.2g/kg体重，占总热能的10％～14％。
6、B
【答案解析】：要素饮食口服为37℃左右，鼻饲或经造瘘口注入为41-42℃为宜。
7、E
【答案解析】：忌碘饮食：
适用于甲状腺吸131碘测定及用131碘治疗甲状腺功能亢进的病人。在检查前7～60天禁食含碘高的食物，禁食60天的有海带、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等，禁食14天的有海蜒、毛蚶、于贝、蛏子等，禁食7天的有带鱼、黄鱼、鲳鱼、目鱼、虾米等含碘的食物及其他含碘的海产品。禁用碘酒作局部消毒。
8、E
【答案解析】：此题容易误选A，海带、紫菜里含碘多，不是含铁多。所以选择E.动物肝脏、乳制品。
9、D
10、B
【答案解析】：此题涉及知识点为“鼻饲法插管要点”，课本上很明确的指出：插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸；若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。插管时要分散病人注意力，缓解紧张情绪，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。插管动作要轻柔，以免损伤胃黏膜。当插管不畅时，要检查胃管是否盘绕在口咽部，此时可将胃管拔出少许，再重新插管。
11、C
12、D
【答案解析】：流食呈流体，易吞咽，易消化，无刺激性。患者发热、口腔手术后1天，疼痛难忍，咀嚼受限，给予流食每日6—7餐为宜。软质饮食、半流质饮食不完全呈流体，不但咀嚼困难，如口腔留有食物残渣会增加感染概率。
13、D
【答案解析】：胆囊造影试验膳食 该膳食用于慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，配合检查胆囊及胆管功能。
方法如下：
1.造影前一天行餐进高脂肪、高蛋白膳食，使胆汁排空。通常脂肪量不低于50，临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。
2.造影前一晚，进纯碳水化合物少渣饮食，目的是减少胆汁分泌。可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。
3.造影当日免早餐，定时拍片，观察胆囊的显影情况。如果显影满意可让病人进食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片观察胆囊的收缩情况。
14、B
15、E
【答案解析】：出入量在相应栏内记录前一日24小时的统计数字。
16、C
【答案解析】：乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管一月更换一次，但要看此题的选项，没有明确是什么胃管，并且答案也没有一个月，所以选每周。
17、E
18、A
【答案解析】：本题问的是插管前的措施，应协助病人去枕，将头后仰。
当胃管插至14~16cm时，用左手将病人头托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通入食道口。
19、D
20、E
21、B
【答案解析】：肝硬化患者短期内大量食用高蛋白质食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。
22、E
【答案解析】：应该用无菌注射器注入10ml气体，将听诊器放在病人胃部，听有无气过水声。
23、A
【答案解析】：低盐膳食用于重度高血压但水肿较轻者等病员，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g）但不包括食物内自然存在的氯化钠。
24、D
25、C
26、D
【答案解析】：胸水和腹水、胃肠减压液、胆汁、呕吐物均可通过容器的测量得到准确的数值，只有汗液无法测量，所以不用记入出入量。
27、B
【答案解析】：体液的含量占体重的60%，其中细胞内液占40%，细胞外液占20%.细胞外液中，血浆占5%，组织间液占15%.
28、B
29、B
【答案解析】：脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K等；水溶性维生素如维生素B2、B6、B12、C等。
30、B
【答案解析】：缺乏铁会导致贫血,食欲下降和学习困难,增加分娩死亡的危险。
缺乏锌会使食欲下降，性欲下降，生长停滞，性发育缓慢，身材和性器官偏小，不孕不育，前列腺肿大，消瘦，频繁感染和感冒，指甲白斑，耳鸣，多动症等等。
缺乏钙会抽搐或抽筋，失眠或神经过敏，骨质疏松，高血压，早产，流产或产儿体重不足。维生素D可以增加钙的吸收，而植酸，草酸和磷酸会影响钙的吸收。
缺乏镁会导致神经过敏、肢体颤抖、低血糖、心悸等症状。
人类硒缺乏会导致癌症、糖尿病、心脑血管疾病。
二、A3/A4
1、
<1>、C
【答案解析】：昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部，即15cm时，将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。
<2>、D
<3>、C
【答案解析】：证实胃管在胃内有以下三种方法：
① 接注射器抽吸，有胃液被抽出。
② 用注射器从胃管注入10ml 空气，然后置听诊器于胃部，能听到气过水声。
③ 将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
所以C是错误的。
三、B
1、
<1>、B
<2>、C
<3>、E
【答案解析】：胆囊造影饮食：适于需要行X线或B超进行胆囊检查的病人。这道题是正确的。
<4>、D
2、
<1>、B
<2>、C
<3>、E
<4>、A
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