二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】:B
【答案解析】:对于心脏病妇女,分娩过程中应注意吸氧,补充营养和保暖,注意采用手术方式缩短第二产程,如选用产钳助产。胎儿娩出后,产妇的腹部应立即放置沙袋,持续24小时,以防腹压骤降诱发心力衰竭,而不是等胎盘娩出后才放置沙袋。
<2>、
【正确答案】:D
【答案解析】:心功能Ⅱ级的产妇,卧位应注意不要增加心脏负担,同时利于恶露的排出,所以要采用左侧半卧位。
<3>、
【正确答案】:E
【答案解析】:对于心脏病产妇,产褥期应注意卧床休息,以免增加心脏负担,尽量减少劳累,哺乳后应充分休息,产后的72小时内容易诱发心衰,常规使用抗生素预防感染,住院观察2周。所以本题选E。
2、
<1>、
【正确答案】:D
【答案解析】:该产妇妊娠足月待产,一定注意防止便秘,缩短第二产程;为了预防产后出血,胎儿娩出后立即腹部压沙袋,产后在休养室观察2小时后送产休病房休息,产褥期绝对卧床休息,避免一切增加心脏功能的动作。
<2>、
【正确答案】:D
【答案解析】:心脏病孕妇心脏负担最重的时期应该是血容量最大或者血容量突然增加的时期,孕期血容量开始达高峰的时期是孕32~34周时,分娩期的第二产程,和产后72小时内,所以此处选D。
<3>、
【正确答案】:D
【答案解析】:对于心脏病妇女进行护理,应注意第一产程镇静,减少刺激;第二产程手术助产,缩短产程;第三产程胎儿娩出后,马上用沙袋压迫腹部,可适当延长住院时间,但是对于心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以母乳喂养,但应避免过劳。