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答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：D
【答案解析】：滋养细胞异常增生变性，且已无正常绒毛结构，这是绒毛膜癌的病理特点。
2、
【正确答案】：E
【答案解析】：停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。
3、
【正确答案】：D
【答案解析】：葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。恶性葡萄胎，又叫侵蚀性葡萄胎，是滋养细胞的恶性病变，+指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外，这是二者大体标本上的主要区别。
4、
【正确答案】：E
【答案解析】：侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。病理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
6、
【正确答案】：C
【答案解析】：绒毛膜癌脑转移的发生率不高，但预后凶险，为主要死亡原因。
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：葡萄胎的诊断一旦确立，应立即清除宫腔内容物。
8、
【正确答案】：C
【答案解析】：根据题干描述，患者停经后阴道流血，子宫大于停经月份，以及B超检查未见胎囊，均符合葡萄胎的典型临床特点。
9、
【正确答案】：C
【答案解析】：葡萄胎子宫大而软，清官术中可能发生大出血，因此需配血备用并准备好抢救物品；术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用缩宫素可减少失血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素。
10、
【正确答案】：B
【答案解析】：葡萄胎病人有10％～20％的恶变可能，因此病人要定期随访，为避免正常妊娠与恶变症状相混淆，随访期间应坚持避孕，至少避孕2年。
11、
【正确答案】：D
【答案解析】：造血功能障碍是化疗常见副反应之一，主要表现为白细胞和血小板下降。一旦白细胞下降，机体的防御功能即被破坏，易发生感染，当白细胞<1.0×109／L时应对病人实行保护性隔离，以预防感染。
二、B
1、

<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：正常妊娠，滋养细胞侵蚀范围仅限于蜕膜层内。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：葡萄胎病变局限于子宫内，不侵人肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，问质水肿，间质内血管消失。
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：侵蚀性葡萄胎病理变化特点是显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致，该滋养细胞可破坏正常组织侵入血管。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：绒毛膜癌的病理特点为滋养细胞极度不规则增生，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。