81、C：选项AB均错误，因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管，以调整肛管位置；选项C正确，病人有便意时可降低灌肠茼高度，放慢流速，并嘱病人深呼吸，以放松腹部。而选项D错误；选项E错误，因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠，并与医生联系，即使处理。
82、D：与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以D选项的叙述正确。正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，无凝块，所以并不是库血分两层。库血一般存于4℃的冰箱内，输入前应在室温下放置15~20min，但不可将库血加温，防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行“三查八对”，输血前由两名护士再次进行“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整：“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以A、B、C、E的叙述均不正确。D选项为正确答案。
83、D：大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等，另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻音心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿罗音。结合病人的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D项为正确答案。
84、B：引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等容易引起溶血反应，输血过块则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。
85、D：由于病人出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：㈠低血钙，㈡血小板及凝血因子减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。酒精市化吸氧常用于急性肺水肿的病人；静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的病人；皮下注射肾上腺素0.5~1ml常用于过敏反应者；头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人，这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以D选项为正确答案。
86、B：与病情严重的患者进行沟通时，尤其要注意简短，以免影响患者休息和病情的恢复。
87、E：愤怒的患者常常情绪非常激动，此时最好的沟通办法就是先满足其需要。待患者平静后，再对其进行解释和进一步的沟通。
88、D：思想、情感、动机、精神状态方面属于心理评估的内容，因而D正确。
89、E：角色、身份、学习形态、休闲活动方面属于社会评估的内容，E正确。
90、E：采取半坐卧位可使腹腔渗出流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素吸收。
91、C：昏迷病人采取去枕仰卧位可防止呕吐物流入器官而引起窒息及肺部感染。
92、A：高热病人可选用冰袋降温。
93、B：脑外伤并脑水肿病人可选用冰槽或冰帽，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。
94、A：在氧气舞化吸入中，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入舞化器。
95、C：在超声雾化吸入时，将药液稀释至30~50ml放入雾化罐，旋紧罐盖，放入水槽。
96、ABCDE：评估口腔状况时，护士要收集口腔的基本资料，包括口唇的色泽及有无干裂，口腔粘膜是否完整，有无感染、溃疡、出血等，舌质舌苔情况，牙齿排列是否规整，牙齿及牙龈有无疾患，口腔有无异味及唾液分泌情况等。故选项ABCDE均正确。
97、BD：与呼吸功能异常有关的护理诊断包括清理呼吸道无效、低效性呼吸形态及气体交换受阻，故选项B、D正确。选项A为进行或完成进食活动的能力受损；选项C为身体的一个或多个肢体的有目的的活动受到限制；选项E为机体体温高于正常范围。选项A、C、E均与呼吸功能有关。
98、ABCE：选项A、B、C、E的患者均可采用鼻饲饮食维持营养，D选项食道梗阻的病人无法通过食道插胃管，因此在必要时只能采用胃肠外营养等特殊方法提供营养。
99、ABCE：选项A、B、C、E都可能引起输液的发热反映，输液时间过久不会引起发热反应。
100、CD：具备意识丧失和大动脉搏动（颈动脉、股动脉）小时两项主要征象即可诊断心脏骤停。
湘公网安备 43012102000043号