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　　2012年外科主治医师考试精选考点试题解答(12)

　　1.目前认为影响乳癌预后的最主要因素

　　A.乳癌的分期，

　　B.正确的乳癌综合治疗

　　C.乳癌的生物学特性

　　D.乳癌患者的年龄

　　E.乳癌早期诊断，早期治疗

　　【答案】E

　　【解析】

　　乳癌预后的影响因素

　　（1）临床困素；

　　（2）年龄：一般认为年轻的病例肿瘤发展迅速，淋巴结转移率高，预后差；

　　（3）原发灶大小和局部浸润情况：在没有区域性淋巴结转移和远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差；

　　（4）淋巴结转移；

　　（5）肿瘤的病理类型和分化程度；

　　（6）甾体激素受体；

　　（7）细胞增生率及DNA含量；

　　（8）癌基因。

　　其最主要的印象因素胃乳癌早期诊断，早期治疗。

　　2.下列哪些是右心房在解剖学的判断性标志

　　A.肺静脉

　　B.冠状静脉开口

　　C.腔静脉

　　D.卵圆窗

　　E.三尖瓣

　　【答案】

　　B， C， D

　　【解析】右心房（atrium dextrum）占据心的右上部，壁较薄，右心房的前壁向前内侧呈锥形突出。从右侧遮盖主动脉根部，称为右心耳。

　　右心房内面可见有许多平行肌隆起，称为梳状肌，它们延至右心耳内面交错呈网状。

　　右心房上方有上腔静脉口，下方有下腔静脉口。

　　下腔静脉口的前缘，有呈半月形的下腔静脉瓣。下腔静脉口的左前方有右房室口，通右心室。下腔静脉口与右房室口之间有一小的圆形开口，称为冠状窦口。

　　右心房的后内侧壁，主要由房间隔组成，其下部有一浅凹，称为卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭锁的遗迹，房间隔缺损多在此处发生。

　　右心房的出口为右房室口。

　　3.小儿，5岁，急性持续性腹痛，阵发性加剧1小时，并出现休克表现，下列最可能的原因是

　　A.阑尾穿孔

　　B.胆道蛔虫症

　　C.麻痹性肠梗阻

　　D.肠扭转

　　E.肠系膜淋巴结炎

　　【正确答案】

　　D

　　【解析】 肠扭转：表现为突然发作剧烈腹部绞痛。多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢；病程稍晚，即易发生休克。另外，还可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等特有的征象。乙状结肠扭转：多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史：临床表现除腹部绞痛外。有明显腹胀。有明显腹胀。而呕吐一般不明显。