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　　11. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是
　　A 胆道蛔虫引起感染
　　B 致病菌随血行扩散至胆囊
　　C 迷走神经功能亢进
　　D 胆汁淤滞
　　E 胆汁中胆固醇过多
　　答案:B
　　无结石性胆囊炎则因胆囊功能异常，排空障碍，或致病菌自血液循环传播而引起。
　　12. 以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的
　　A 高位肠梗阻腹胀可不明显
　　B 低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹
　　C 发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著
　　D 腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点
　　E 回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀
　　答案:C
　　麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。
　　13. 回结型肠套叠的典型X线表现为
　　A 阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部
　　B 扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋
　　C 钡灌肠有“杯口状”阴影
　　D 腹平片有“鱼骨刺”状影
　　E 肠袢里倒“U”字形排列
　　答案:C
　　套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形，向充气的结肠内突出，气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺损。
　　14. 直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是
　　A 肛门周围皮下脓肿
　　B 骨盆直肠间隙脓肿
　　C 坐骨肛管间隙脓肿
　　D 直肠后间隙脓肿
　　E 高位肌间脓肿
　　答案:A
　　肛周脓肿最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显。
　　15. 肛裂典型的临床特点为
　　A 无痛性鲜血便
　　B 肛门脱出物
　　C 肛门疼痛、便秘、出血
　　D 间断排脓血便
　　E 肛门瘙痒
　　答案:C
　　肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。
　　16.
　　女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是
　　A 胃癌
　　B 横结肠癌
　　C 胆囊癌
　　D 壶腹周围癌
　　E 肝癌
　　答案:B
　　该患者以腹泻、血便为主要症状，目前贫血、上腹部可触及包块，应首先考虑肠道方面疾病。
　　17. 女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温
　　37.9'C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 (±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11×
　　109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是
　　A 高位急性阑尾炎
　　B 溃疡病穿孔
　　C 急性胰腺炎
　　D 急性胆囊炎
　　E 绞窄性肠梗阻
　　答案:B
　　空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。
　　18.
　　男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温
　　37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是
　　A 胃、十二指肠溃疡穿孔
　　B 胆囊炎坏疽穿孔
　　C 肝癌破裂出血
　　D 肠伤寒穿孔
　　E 胆道蛔虫
　　答案:C
　　根据检查结果，患者明显出现失血性休克症状，综合既往病史及选项，以肝癌破裂可能性大。
　　19.
　　男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是
　　A 内镜下硬化剂注射或套扎治疗
　　B 脾肾静脉分流术
　　C 限制性门—腔分流术
　　D 肠系膜上静脉—下腔静脉分流术
　　E 血管造影加栓塞术
　　答案:A
　　患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗。
　　20. 男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是
　　A 经皮肝穿刺胆管造影(PT
　　B 磁共振胆胰管造影(MRC
　　C 经内镜逆行胰胆管造影(ERC
　　D 腹部B超检查
　　E 静脉胆道造影
　　答案:D
　　患者考虑胆石症，首选B超检查。