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　　41. 该患者最可能的诊断为
　　A 乳腺炎
　　B 乳腺增生
　　C 乳腺癌
　　D 乳管内乳头状瘤
　　E 乳腺纤维腺瘤
　　答案:C
　　乳腺癌多发生于40～60岁绝经期前后妇女，早期表现为无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。
　　42. 最适宜的手术方式为
　　A 肿物切除术
　　B 改良根治术
　　C 单纯乳腺切除术
　　D 扩大根治术
　　E 象限切除术
　　答案:B
　　43. 按TNM分期标准，该肿物大小为
　　A T0
　　B T1
　　C T2
　　D T3
　　E T4
　　答案:C
　　女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。
　　44. 首先考虑的诊断是
　　A 左侧腹股沟斜疝
　　B 左腹股沟脂肪瘤
　　C 左腹股沟肿大淋巴结
　　D 大隐静脉曲张结节
　　E 左侧股疝
　　答案:E
　　股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。
　　45. 术前准备的重点在于
　　A 给予高蛋白、高维生素饮食
　　B 胃肠道准备
　　C 手术区皮肤准备
　　D 心电图检查
　　E 治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状
　　答案:E
　　避免术后因腹内压增高导致疝复发。
　　46. 手术治疗应选择的术式是
　　A Ferguson法
　　B Bassini法
　　C McVay法
　　D 疝囊高位结扎术
　　E Halsted法
　　答案:C
　　股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。
　　男性，37岁，上腹不适、反酸，嗳气5年，反复发作恶心、呕吐3个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音(-)，振水音(+)。
　　47. 首先考虑的诊断是
　　A 胃窦癌
　　B 十二指肠血管压迫综合征
　　C 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
　　D 胃溃疡
　　E 壶腹部癌
　　答案:C
　　患者有明确幽门梗阻表现。
　　48. 患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是
　　A 代谢性酸中毒合并高钾血症
　　B 代谢性酸中毒合并低钾血症
　　C 呼吸性酸中毒合并低钾血症
　　D 低氯性碱中毒合并高钾血症
　　E 低氯性碱中毒合并低钾血症
　　答案:E
　　49. 该患者静脉补液应首选
　　A 1.25%碳酸氢钠+氯化钾
　　B 5%葡萄糖盐水+氯化钾
　　C 1/6M乳酸钠液+氯化钾
　　D 2%氯化铵溶液+氯化钾
　　E 复方氯化钠溶液
　　答案:B
　　50. 初步纠正患者的电解质紊乱和酸碱代谢失衡以后，最适宜的治疗方案是
　　A 胃大部切除术
　　B 药物治疗消化性溃疡
　　C 服用胃肠动力药
　　D 胃癌根治手术
　　E 留置胃肠减压管，进一步观察
　　答案:A