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2014年外科主治医师模拟试题及答案（五）

A2型题

1、男性，40岁，间歇无痛性全程肉眼血尿一年余，体检无异常。B超检查无异常。IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷血。最大的可能是

正确答案【C】

A、肾癌

B、输尿管癌

C、肾盂癌

D、多囊肾

E、肾错钩瘤

2、男性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿3月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约2cm大小绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示左侧壁肿瘤，约2.0×1.5cm2大小，蒂细小，距左输尿管口3cm。CT可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是

正确答案【D】;

A、膀胱部分切除术

B、膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术

C、膀胱切开肿瘤切除术

D、经尿道膀胱肿瘤切除术

E、膀胱灌注化疗

3、男性，77岁，排尿不畅8年，反复发生尿储留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失，化验血肌酐240umol/l下列那项是错误的

正确答案【B】;

A、先留置尿管引流

B、先用a受体阻滞剂改善排尿功能

C、应行尿动力检查

D、肾功能改善后可行经尿道前列腺电切除

E、腹部B超检查

4、一肠梗阻术后患者,血清Na+13Ommol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

正确答案【C】;

A、补充了大量等渗盐水

B、水分补充不足

C、补充了大量等渗糖水

D、补充了足量的钾盐

E、肾功能不全

5、男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为

正确答案【D】;

A、低钾血症，高渗性缺水

B、高钾血症，重度低渗性缺水

C、低钾血症，等渗性缺水

D、低钾血症，中度低渗性缺水

E、低渗性缺水

6、女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

正确答案【C】;

A、血清钙测定

B、血清钾测定

C、血气分析

D、血清钠测定

E、血CO2CP测定

7、男，40，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括

正确答案【C】;

A、停止所有钾盐的摄入

B、静脉补充5%碳酸氢钠

C、给予镁剂

D、静推10%葡萄糖酸钙

E、静脉补充高渗糖水和胰岛素

8、男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充?

正确答案【B】;

A、水分2000～2500ml

B、4%碳酸氢钠1000ml

C、氯化钾3～4g

D、氯化钠4～5g

E、葡萄糖150g

9、男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现

正确答案【C】;

A、肺换气功能不足

B、血pH值低于7.35

C、血HCO2-下降

D、血PCO2增高

E、血HCO3-正常

10、女，40岁，肠梗阻3天，尿少，入院时血压13.5/8kPa(100/60mmHg),脉搏100次/分,血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,体重50kg。应先给哪项液体为佳

正确答案【E】;

A、10%葡萄糖溶液500ml

B、5%葡萄糖盐水500ml

C、乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml

D、11.2%乳酸钠溶液250ml

E、4%碳酸氢钠溶液250ml