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41、男性，30岁，建筑工人，半小时前从5M高处摔下，急诊摄片显示左10、11肋骨骨折，留院观察，第三天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为

正确答案【D】;

A、肠穿孔

B、肾破裂出血

C、血胸加重

D、延迟性脾破裂

E、食管贲门粘膜撕裂

42、男性,75岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为

正确答案【C】;

A、急性阑尾炎

B、胃溃疡穿孔

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

43、男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。体查：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是

正确答案【B】;

A、急性阑尾炎穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性肠梗阻

44、女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行

正确答案【D】;

A、姑息性胃肿瘤切除术

B、部腹探查扣关腹

C、胃癌根治术

D、胃空肠吻合术

E、胃癌根治及肝叶切除

45、男性，72岁，食后呕吐，全身情况差有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是

正确答案【C】;

A、迷走神经切断术

B、胃次全切除术

C、胃空肠吻合术

D、加强营养，改善全身情况

E、迷走神经切断加紧幽门成形术

46、男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是

正确答案【E】;

A、胃溃疡

B、复合性溃疡

C、胃溃疡恶变

D、胃溃疡俣并幽门梗阻

E、胃溃疡但不排除恶变

47、男性，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm之肿埠，尚活动。该病人最可能的诊断是

正确答案【A】;

A、幽门梗阻

B、胃癌

C、胃窦部胃癌

D、胰头癌

E、横结肠癌

48、女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腥压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为

正确答案【D】;

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、上消化道穿孔

D、急性阑尾炎穿孔

E、右侧输尿管结石

49、男，40岁，上腹疼痛12小时伴乏力咽痛，恶心、呕吐。右下腹疼痛4小时，稀便两次。体温37.5OC，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音音活跃，白细胞13×109/L,中性粒细胞92%，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应诊断为

正确答案【C】;

A、上呼吸道感染

B、急性胃肠炎

C、急性阑尾炎

D、右侧输尿管结石

E、急性肠系膜淋巴结炎

50、男，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处3×3cm肿埠，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式

正确答案【B】;

A、经腹直肠癌切除术

B、腹会阴联合直肠癌根治切除术

C、拉下式直肠癌切除术

D、保留肛门，直肠癌根治切除术

E、姑息性切除，乙状结肠造口