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　　239.★★★该病人应采取的最佳治疗为

　　A.抗体克、碱化尿液 B.抗休克、碱化尿液、利尿 C.抗休克 D.碱化尿液 E.利尿

　　本题正确答案：A

　　题解：紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。

　　男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。（240~242共用题干）

　　240.★★★最可能的诊断是

　　A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

　　本题正确答案：A

　　题解：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛。 过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。

　　241.★★★对诊断最有价值的检查方法是

　　A.胃液测定酸度 B.查胃液脱落细胞 C.纤维胃镜检查

　　D.四环素荧光试验 E.CT检查

　　本题正确答案：C

　　题解：纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

　　242.★★★最可能出现的电解质酸碱失衡是卫生资格 考试吧(wszg8.com)

　　A.高氯高钾酸中毒 B.高氯高钾碱中毒 C.低氯低钾酸中毒

　　D.低氯低钾碱中毒 E.高氯低钾碱中毒

　　本题正确答案：D

　　题解：后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。

　　中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。（243~244共用题干）

　　243.★★★其可能诊断是

　　A.锁骨骨折 B.肱骨解剖颈骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩关节脱位 E.肩锁关节脱位

　　本题正确答案：D

　　题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

　　244.★★★治疗上首选

　　A.悬吊牵引 B.皮肤牵引 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定 E.手法复位外固定

　　本题正确答案：E

　　题解：应尽早在局麻下（2％利多卡因10ml注入关节腔内）手法复位。手法有：（1）足蹬法。（2）旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。

　　男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。（245~247共用题干）

　　245.★★★最有价值的检查方法是

　　A.测定血生化 B.腹部X线光片 C.测定白细胞计数与分类

　　D.直肠指检 E.B型超声检查

　　本题正确答案：B

　　题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。