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　　61、女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷l小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应

　　A.开颅手术修补漏口

　　B.经鼻窦手术修补漏口

　　C.加强脱水治疗

　　D.填塞鼻腔

　　E.预防感染

　　标准答案： e

　　62、

　　一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查

　　A.头颅CT

　　B.头颅MRI

　　C.脑血管造影

　　D.脑池造影

　　E.腰穿检查

　　标准答案： a

　　63、 女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用

　　A.开颅经额底入路肿瘤切除

　　B.开颅经翼点入路肿瘤切除

　　C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除

　　D.经口鼻一蝶入路肿瘤切除

　　E.双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除

　　标准答案： d

　　64、 男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取

　　A.经蝶再次手术

　　B.开颅再次手术

　　C.放射治疗

　　D.药物治疗

　　E.继续观察

　　标准答案： c

　　65、 女性，13岁。白幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

　　A.脑膜炎

　　B.偏头痛

　　C.脑肿瘤

　　D.脑脓肿

　　E.脑出血

　　标准答案： d

　　66、 男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT(一)。应诊断为

　　A.进展性卒中

　　B.脑血管痉挛

　　C.TIA

　　D.可逆性缺血性神经功能缺失

　　E.完全性卒中

　　标准答案： c

　　67、 男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR

　　100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案

　　A.立即开颅清除血肿

　　B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

　　C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

　　D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

　　E.开颅及开腹探查同时进行

　　标准答案： c

　　解　　析：此时对生命威胁最大的应是腹腔内出血，此时血压下降提示腹腔内有大出血，应及时进行剖腹探查，然后再处理硬脑膜下血肿。

　　68、 女，60岁，癫痫发作3周，近l周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示

　　左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病

　　A.脑转移瘤

　　B.脑胶质瘤

　　C.脑梗死

　　D.脑膜瘤

　　E.脑炎

　　标准答案： a

　　69、 男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为

　　A.鞍区

　　B.左小脑桥脑角

　　C.左侧桥脑

　　D.左侧延髓

　　E.以上都不是

　　标准答案： b

　　70、 男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病

　　A.缺血性脑血管病

　　B.肺癌脑转移

　　C.高血压危象

　　D.慢性硬膜下血肿

　　E.胶质细胞瘤

　　标准答案： b
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