二、A3型题
男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H：受体阻滞剂不缓解，伴腹泻， BAO/MAO=0.8。
31. 此时应考虑哪项诊断( )
A 胰岛素瘤
B 胃泌素瘤
C 肠肽瘤
D 高血糖索瘤
E 胃溃疡恶变
答案:B
32. 为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义( )
A 选择性腹腔动脉造影
B CT检查
C 胃镜检查
D 上消化道造影
E 经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
答案:E
女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
33. 应诊断为( )
A 左侧腹股沟斜疝
B 左腹股沟脂肪瘤
C 左腹股沟肿大淋巴结
D 大隐静脉曲张结节膨大
E 左侧股疝
答案:E
34. 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择( )
A Ferguson法修补术
B 大隐静脉高位结扎术
C 肿物切除术
D McVay法疝修补术
E Halsted法疝修补术
答案:D
35. 此病人于手术前必须( )
A 高蛋白高维生素饮食
B 卧床休息
C 镇痛
D 肿物穿刺活检
E 治疗慢性支气管炎
答案:E
男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天。约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白90g/L，血细胞比容0.35，白细胞1.1×109/乙便潜血(+++)。
36. 最可能的诊断是( )
A 消化性溃疡出血
B 食管、胃底静脉曲张破裂
C 贲门黏膜撕裂综合征
D 应激性溃疡出血
E 急性出血坏死性胰腺炎
答案:D
37. 下列哪项处理不妥( )
A 禁食，补液
B 迅速冰盐水洗胃
C 给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D 给予胃复安止吐，对症处理
E 静脉点滴垂体后叶素止血
答案:E
男性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
38. 首先应考虑的诊断为( )
A 慢性胰腺炎
B 萎缩性胃炎
C 胰体癌
D 十二指肠球后溃疡
E 胃癌
答案:C
39. 首选检查方法是( )
A B超
B 十二指肠低张造影
C 选择性腹腔动脉造影
D 穿刺活检术
E 腹部平片
答案:A
40. 其疼痛主要因为( )
A 后腹膜炎性刺激
B 腹前壁受损
C 胃肠道浆膜受侵犯
D 腹腔神经丛受侵犯或压迫
E 膈肌炎性刺激
答案:D
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