21. 女，76岁，车祸致脑外伤12Ax时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应( )
A 开颅手术修补漏口
B 经鼻窦手术修补漏口
C 加强脱水治疗
D 填塞鼻腔
E 预防感染
答案:E
22. 一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查( )
A 头颅CT
B 头颅MRI
C 脑血管造影
D 脑池造影
E 腰穿检查
答案:A
23. 女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用( )
A 开颅经额底入路肿瘤切除
B 开颅经翼点人路肿瘤切除
C 开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D 经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E 双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除
答案:D
24. 男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值0.56nmol/L，此时应采取( )
A 经蝶再次手术
B 开颅再次手术
C 放射治疗
D 药物治疗
E 继续观察
答案:C
25. 女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为( )
A 脑膜炎
B 偏头痛
C 脑肿瘤
D 脑脓肿
E 脑出血
答案:D
26. 男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT (-)。应诊断为( )
A 进展性卒中
B 脑血管痉挛
C TIA
D 可逆性缺血性神经功能缺失
E 完全性卒中
答案:C
27. 男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案( )
A 立即开颅清除血肿
B 抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C 抗休克治疗的同时先行开腹探查
D 抗休克治疗至血压正常后再行手术
E 开颅及开腹探查同时进行
答案:C
28. 女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病( )
A 脑转移瘤
B 脑胶质瘤
C 脑梗死
D 脑膜瘤
E 脑炎
答案:A
29. 男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为( )
A 鞍区
B 左小脑脑桥角
C 左侧脑桥
D 左侧延髓
E 以上都不是
答案:B
30. 男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病( )
A 缺血性脑血管病
B 肺癌脑转移
C 高血压危象
D 慢性硬脑膜下血肿
E 胶质细胞瘤
答案:B
患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。
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