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答案:A
指少数肿瘤形态属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至发生转移。
32. 通过椎旁静脉系统发生转移的是

A 甲状腺癌的颅骨转移
B 肺癌的脑转移
C 下肢骨肉瘤的肺转移
D 胃癌的盆腔转移
E 直肠癌的肝转移

答案:A
椎旁静脉系统与颈根部和盆腔腹膜后脏器血流密切联系。
33. 女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免

A 加快输血速度
B 注射氢化可的松
C 皮下注射1:1000的肾上腺素
D 输入盐水保持静脉输液通畅
E 吸氧

答案:A
患者发生了严重的过敏反应必须停止输血。
34. 男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体，

A 5%葡萄糖溶液
B 5%葡萄糖盐溶液
C 乳酸钠林格液
D 10%葡萄糖液
E 林格液

答案:C
失血性休克应补充等渗盐水，平衡盐溶液。
35. 女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压．80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入 250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示

A 外周血管张力偏低
B 血容量不足
C 充血性心力衰竭
D 血容量过多
E 血管张力过高

答案:B
输液后血压升高，CVP不变提示血容量不足。
36. 男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

A Ⅰ类切口甲级愈合
B Ⅱ类切口甲级愈合
C Ⅱ类切口乙级愈合
D Ⅲ类切口甲级愈合
E Ⅲ类切口乙级愈合

答案:C
胃大部切除是可能污染切口，手术切口轻度红肿，无脓性渗出是乙级愈合。
37. 54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑

A 手术造成膈神经损伤
B 术后肠粘连
C 腹膜后血肿刺激腹腔神经
D 粘连引起胃扭转
E 膈下感染

答案:E
膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。

38. 女性，23岁，头部被玻璃划伤14小时，查体见左额部一2cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是

A 消毒伤口后立即缝合
B 清创后一期缝合
C 清创后延期缝合
D 清创后包扎伤口
E 暂不清创，定期换药

答案:B
额部伤口出于美观污染伤口可先清创再一期缝合。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP 90/60mmHg，动脉血气结果pH 7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L， BE-7.5mmol/L，HCO3ˉ17mmol/L。

39. 患者存在的酸碱代谢失衡为
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性碱中毒
E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案:A
pH 7.29，HCO3ˉ17mmol/L。

40. 同时合并的电解质紊乱为
A 高碳酸血症
B 高钾血症
C 低钠血症
D 低钾血症
E 低钙血症

答案:D
3mmol/L。