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答案:C
患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。

42. 欲纠正其体液失衡，应首先
A 快速静推氯化钾
B 快速输注5%碳酸氢钠250ml
C 积极扩容，见尿补钾
D 静滴多巴胺，提升血压
E 立即应用利尿药物，保证尿量

答案:C
大量失水应尽快补液，待尿量达到40ml后补钾。

43. 应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况
A 慢性水中毒
B 急性水中毒
C 低钾血症
D 高钾血症
E 高氯血症

答案:E
生理盐水氯离子比血清氯离子高。
女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。

44. 其可能出现的最紧急的并发症为
A 氮质血症
B 昏迷
C 高血钾
D 代谢性酸中毒
E DIC

答案:C
术后无尿易并发代谢性酸中毒，引起血钾升高。

45. 治疗应优先考虑
A 营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素
B 严格限制人量，量出为入
C 大剂量利尿药物冲击利尿
D 应用蛋白合成激素
E 停用含钾药物，降低血清钾浓度

答案:E
血钾高易导致心脏停跳，故需纠正。
男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。

46. 最可能的诊断是
A 溶血反应
B 过敏反应
C 急性左心衰
D 细菌污染反应
E 碱中毒

答案:C
突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

47. 下列治疗中错误的是
A 立即停止输血
B 吸氧
C 静脉滴注速尿
D 静脉滴注5%碳酸氢钠
E 静脉滴注西地兰

答案:D
纠正心衰需强心，利尿，停止输血。
男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压 60/40mmHg，脉搏148/min。

48. 应诊断为
A 尚未发生休克
B 休克代偿期
C 轻度休克
D 中度休克
E 重度休克

答案:E
谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压60/ 40mmHg，脉搏148/min。

49. 目前的紧急处理为
A 摄X线片，了解骨折情况
B 腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C 立即输平衡盐水，补充血容量
D 给予抗生素，预防感染
E 立即插导尿管，了解有无尿道损伤

答案:C
尽快纠正休克。
男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。

50. 本患者应如何处理
A 补液，输血，同时急诊手术探查
B 补液，输血，预防应用抗生素
C 保守治疗，定期复查腹部B超
D 行MRI检查
E 补液输血，应用止血药物，留观

答案:C
无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，亡腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。

51. 如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温 40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为。
A 失血性休克
B 感染中毒性休克
C 应激性溃疡
D 肾功能衰竭
E 神经源性休克

答案:B
5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。

52. 其病因最可能是
A 肝脏损伤
B 脾脏损伤
C 结肠损伤
D 十二指肠损伤
E 创伤刺激

答案:D
腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。