(总分50, 考试时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施
A 静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml
B 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
C 静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml
D 静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U
E 口服阳离子交换树脂
答案:B
钙对钾有对抗作用，静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解钾离子对心肌的毒性作用。
2. 以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率
A 严格清洗、消毒采血和输血用具
B 选用洗涤红细胞
C 选用一次性输血器
D 采用无热源技术配置保存液
E 减慢输血速度
答案:B
输血过敏反应的预防措施：①对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药物和静脉输注糖皮质激素；②对IgA水平低下或检查出IgA抗体的病人，应输入不含IgA的血液、血浆或血液制品，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞；③有过敏史者不宜献血；④献血员在采血前4小时应禁食。
3. 小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为
A 血运较差，愈合能力欠佳
B 静脉回流受阻
C 动脉供血减少
D 失神经营养
E 糖代谢紊乱
答案:A
4. 脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断
A 随意运动
B 温度感觉
C 自主神经功能
D 触觉和压迫觉
E 深部感觉和位置觉
答案:C
椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。
5. 以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现
A 呼吸频率加快
B 呼吸窘迫感
C PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下
D X线检查可以无明显异常
E 双肺听诊闻及干湿啰音
答案:E
ARDS临床过程可大致分为四期：Ⅰ期：除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。ⅡⅢⅣ。
6. 腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是
A 胃内容物误吸
B 肺水肿
C 支气管痉挛
D 肺不张
E 气胸
答案:D
腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺炎。
7. 全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项
A 急性坏死性胰腺炎
B 短肠综合征
C 溃疡性结肠炎伴严重腹泻
D 胆囊造瘘术后
E 恶性肿瘤化疗期间严重呕吐
答案:D
凡不能或不宜经口进食超过5～ 7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾功能衰竭都是肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。
8. 下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是
A 大肠埃希菌
B 拟杆菌
C 变形杆菌
D 绿脓杆菌
E 白色念珠菌
答案:E
9. 有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的
A 开放性创伤均需要手术治疗
B 感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理
C 受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合
D 开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织
E 清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流
答案:B
擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗。其他开放性伤口均需要手术治疗。伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口直接缝合，污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合。感染伤口先引流，再做其他处理。
10. 以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗
A 接种卡介苗
B 应用肿瘤免疫核糖核酸
C 接种麻疹疫苗
D 应用干扰素
E 应用白细胞介素
答案:B
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