二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。
40. 根据X线检查应诊断为
A 股骨颈骨折，GardenⅠ型
B 股骨颈骨折，GardenⅡ型
C 股骨颈骨折，GardenⅢ型
D 股骨颈骨折，GardenⅣ型
E 股骨颈骨折，GardenV型
答案:B
41. 急诊手术的最佳时限是
A 6～12小时
B 13～24小时
C 24～48小时
D 1周内
E 骨牵引2周
答案:C
42. 首选的治疗方法是
A 人工髋关节置换
B 加压空心钉内固定
C DHS
D 三翼钉内固定术
E 保守治疗
答案:B
男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波：Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。
43. 患者目前存在的水代谢紊乱是
A 中度高渗性脱水
B 中度低渗性脱水
C 等渗性脱水
D 轻度高渗性脱水
E 重度低渗性脱水
答案:B
患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmol/L，为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度，血钠＜135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度；血钠＜ 130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠＜120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱消失，昏迷。
44. 目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
A 低钾低氯性碱中毒，高钙血症
B 低钾高氯性碱中毒，低钙血症
C 低钾低氯性酸中毒，高钙血症
D 低钾低氯性碱中毒，低钙血症
E 低钾高氯性酸中毒，高钙血症
答案:D
上腹胀痛伴呕吐4天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Ch- vostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。
45. 造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是
A 急性胃肠炎
B 上消化道大出血
C 机械性幽门梗阻
D 完全性低位小肠梗阻
E 闭襻性结肠梗阻
答案:C
女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。
46. 该病人最可能的诊断是
A 穿刺时造成空气栓塞
B 急性心力衰竭
C 张力性气胸
D 心包压塞
E 误穿刺动脉，造成血肿压迫
答案:C
47. 此时应首先采取的紧急抢救措施是
A 立即加快静脉输液
B 立即停止静脉输液
C 立即给强心药物抗心力衰竭
D 迅速行心包腔引流
E 立即输血，同时给升压药
答案:B
48. 预防该项并发症的措施不包括以下哪—项
A 经常注意CVP曲线是否随呼吸波动
B 经常检查回血是否通畅
C 管端应置于右心房内以便准确测压
D 可用X线显影判断导管尖端位置
E 导管不宜太硬
答案:C
女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。
49. 考虑发生了以下哪一项创伤后并发症
A 伤口肉毒症
B 下肢动脉栓塞
C 下肢静脉血栓形成
D 破伤风
E 气性坏疸
答案:E
50. 目前紧急处理措施中错误的是
A 3%过氧化氢冲洗伤口
B 急诊行清创术
C 应用氨基糖苷类抗生素
D 高压氧治疗
E 全身支持疗法
答案:C
湘公网安备 43012102000043号