卫生资格考试吧

答案:C

42. 患者手术后还应进行以下何种治疗
A 放射治疗
B 化学治疗
C 免疫治疗
D 内分泌治疗
E 中医中药治疗

答案:B
该乳癌患者癌细胞中激素受体阴性，对内分泌治疗多不敏感。
男性，45岁，右上腹胀痛、低热及贫血3个月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体；脉搏120/min，血压10.5/7kPa(79/ 53mmHg)，体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：Hb 65g/L，血WBC 14×109/L。

43. 最可能的诊断是
A 胃十二指肠溃疡穿孔
B 腹主动脉瘤破裂出血
C 急性胆囊炎穿孔
D 肝癌破裂出血
E 急性胆道出血

答案:D
中年男性，右上腹胀痛，呈恶液质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。

44. 为明确诊断，应首先行下列哪项检查
A 胃镜检查
B 立位X线腹部平片
C 腹部CT
D 经皮肝穿刺
E 腹腔穿刺

答案:C
腹部CT明确癌肿位置、大小、数目及腹腔内出血量。

45. 应首选的治疗措施是
A 行选择性动脉造影和栓塞治疗
B 胃肠减压、应用组胺受体拮抗药和大量抗生素
C 补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗
D 补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗
E 补液、输血、应用升压药物，无效时再手术

答案:A
肝癌破裂出血首选选择性动脉造影和栓塞治疗，全身情况较好，经充分术前准备可行手术治疗。
男性，70岁，30小时前剧烈咳嗽后突然出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质为持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。临床诊断初步考虑为“右腹股沟嵌顿疝”

46. 若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是
A 胃肠减压，静脉输液
B 拍摄X线腹部平片
C 静脉输注抗生素治疗
D 急诊手术的准备
E 手法还纳

答案:E
该患者疝嵌顿已超过30小时，手法还纳可能致肠破裂。

47. 若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于
A 严密预防休克发生
B 鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝
C 判断被嵌顿的组织的生命力
D 注意有无腹壁缺损存在
E 明确嵌顿的疝内容物的性质

答案:C
判断肠管是否坏死所决定是否行小肠切除吻合或结肠造口术。

48. 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A 坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理
B 坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C 坏死肠段切除术+McVay疝修补术
D 坏死肠段切除术+无张力疝修补术
E 坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术

答案:B
肠管已坏死，行疝修补术可能因感染而失败。
男性，42岁，腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800mi，查体：血压95/ 55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，化验ALB 27g/l TBIL32.6μmol/L，HBsAg(+)。

49. 引起患者上消化道出血最可能的原因是
A 消化性溃疡出血
B 胃癌出血
C 胆道结石合并胆道出血
D 食管胃底静脉曲张破裂出血
E Mallari-Weiss综合征

答案:D
结合病史、体征及辅助检查考虑患者为肝硬化、门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血。

50. 应首选哪种治疗措施
A 局部喷洒止血药
B 应用抗酸药物
C 放置三腔气囊管压迫止血
D 剖腹探查止血
E 增加输血、输液量

答案:C
食管胃底静脉曲张破裂出血首选放置三腔气囊管压迫止血。

51. 为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查
A 腹部B超
B CT检查
C MRI检查
D 腹腔动脉选择性血管造影
E 纤维内镜

答案:E
胃镜可直视出血部位。