31. 腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑
A 肝破裂
B 脾破裂
C 胰腺损伤
D 胆囊破裂
E 胃破裂
答案:B
根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。
32. 男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是
A 化学药物治疗
B 放射治疗
C 肝动脉栓塞及介入治疗
D 手术切除
E 中医中药治疗
答案:D
该患者诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。
33. 男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是
A 结肠镜电灼圈套切除
B 开腹行局部肠管切除吻合手术
C 无需处理
D 定期随访密切观察
E 行全结肠切除、末端回肠直肠吻合
答案:B
广基息肉，直径约2cm，病理提示管状绒毛状腺瘤，存在恶变可能，故治疗上宜行息肉肠段局部切除术。
34. 女性，55岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是
A 禁食、胃肠减压、抗炎补液
B 禁食、抗炎补液、中药
C 抗炎补液，中药、抑肽酶
D 低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶
E 手术治疗
答案:A
急性胰腺炎的治疗措施包括：控制饮食、胃肠减压减轻胰腺负担从而降低胰腺分泌，控制细菌感染，抑制胰腺分泌、补液及营养支持等。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，24岁，因“原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感颈部憋胀，呼吸困难。检查：面发绀，颈部肿胀，切口敷料呈红色。
35. 下列并发症中，哪项可能性最大
A 喉返神经损伤
B 喉上神经损伤
C 切口内出血
D 甲状腺危象
E 甲状旁腺损伤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。
36. 此时的紧急处理是
A 静脉给予激素抗炎
B 静脉给予碘化钾溶液
C 吸氧
D 床旁气管切开
E 立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。
女性，38岁，阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，4年前因节段性肠炎行末段回肠切除术，曾有切口感染，术后1年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。
37. 最有可能的疾患为
A 急性胃肠炎
B 急性完全性肠梗阻
C 粘连性肠梗阻
D 节段性肠炎
E 节段性肠炎癌变
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。
38. 目前需进行的处理是
A 给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药
B 开腹探查，癌变肠段切除术
C 开腹探查解除梗阻
D 禁食、输液、胃肠减压
E 饮食调节，内科治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗炎补液等。
男性，40岁，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡 3cm×3cm。长期换药不愈。
39. 下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的
A Trendelenburg试验
B Buerger试验
C Pratt试验
D Perthes试验
E Branham试验
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
40. 最佳治疗方案是
A 口服抗生素
B 局部换药，等溃疡愈合后再手术
C 大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术
D 大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出
E 弹力绷带或弹力袜
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。
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