21简述红斑狼疮（LE）细胞定义及其形成条件。
答：红斑狼疮患者血液内的LE因子为一种抗核蛋白的IgG抗体，它作用于细胞膜使之受损伤，并使细胞核胀大，失去原有的染色质致密结构，形成一种均匀无结构的圆形烟雾状物质，称均匀体。这种均匀体蛋白被成熟的中性多核白细胞吞噬后即为红斑狼疮细胞（LE细胞）。
22简述染色质小体。
答：染色质小体位于成熟或幼红细胞的胞质中，呈圆形，有1～2μm大小，染色为紫红色，可1至数个，已证实为核残余物，常见于巨幼细胞性贫血，溶血性贫血及脾切除术后。
23简述中性粒细胞在什么情况下可出现哪些毒性变化。
答：在严重感染、恶性肿瘤、严重传染性病、败血症、中毒（药物或重金属）、大面积烧伤等疾病时，中性粒细胞可出现毒性颗粒、空泡、Dohle氏体、核棘突、退行性变及细胞大小不均等变化。
24简述日本血吸虫的致病机理。
答：血吸虫病是一种免疫性疾病，其中虫卵的致病作用最为严重。⑴尾蚴和童虫所致损害尾蚴侵入皮肤，转变为皮肤型童虫，引起局部丘疹、红斑和瘙痒，称尾蚴性皮炎。见于重复感染，是IgE抗体及致敏T细胞引起的变态反应。童虫在宿主体内移行引起经过器官、组织的血管充血、栓塞、破裂、点状出血和炎症，以肺部表现明显，患者出现咳嗽、咯血、发热、嗜酸性粒细胞增多等。⑵成虫所致损害虫体的代谢产物、分泌物、排泄物等抗原物质，在机体内与相应的抗体形成免疫复合物，对宿主产生损害。⑶虫卵所致损害血吸虫卵引起的纤维化病变是血吸虫病的主要病变。⑷免疫复合物所致损害引起Ⅲ型变态反应。⑸异位寄生与异位损害。
25何谓疟疾的再燃和复发？
答：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。
疟疾复发是指疟疾初发患者红内期疟原虫经药物治疗或宿主的免疫作用被消灭，经过一段时间，由于肝内休眠的迟发型子孢子复苏，发育产生的裂殖子进入红细胞繁殖引起的疟疾发作。
26试述金黄色葡萄球菌的三种耐药型。
答：金黄色葡萄球菌产酶株：因产生β内酰胺酶使青霉素失活，但对酶稳定的苯唑西林或氯唑西林仍敏感。
甲氧西林耐药金葡菌：细菌由于产生新的青霉素结合蛋白PBP2，后者与β内酰胺酶的亲和力减低，使细菌对所有的β内酰胺酶耐药，对万古霉素仍敏感。
耐受性菌株：由于菌株缺少自溶酶，使青霉素MBC为MIC值的32倍以上。
其它：产生对氨基糖苷类、大环内酯类、氯霉素、四环素等耐药。
27试举例说明需监视的耐药菌株。
答：需监视的耐药菌株：耐万古霉素的葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、耐高浓度氨基糖苷类的肠球菌、耐青霉素的肺炎链球菌、耐青霉素的β溶血性链球菌、耐青霉素的脑膜炎奈瑟氏菌、耐头孢曲松的淋病奈瑟氏菌、耐亚胺培南的肠杆菌、产ESBLS的大肠埃希氏菌、产ESBLS的肺炎克雷伯氏菌等。
28如何防止和减少耐药菌株的扩散？
答：严格执行消毒隔离制度和无菌操作。防止医护人员的手和医疗器械用品污染病原菌后传染给病人，彻底消毒病人的分泌物和敷料，避免医院内交叉感染。
对医院内流行的耐药菌株进行监测，一旦发现及时隔离耐药菌株感染的患者，封闭病房，彻底消毒，防止扩散。
切勿将抗生素撒落地面，不要在动物饲料中加抗生素，以免药物与细菌接触产生耐药性。
29医院为了合理使用抗菌素，应采取哪些措施？
答：制定抗菌素使用管理条例。
制止抗菌素药物广告商片面夸大的宣传。
正面宣传合理使用抗菌素的重要性，宣传细菌耐药对人类健康和生命威害的严重性。
30何谓超广谱β内酰胺酶，哪些细菌易产超广谱β内酰胺酶？
答：由细菌产生的β内酰胺酶介导的耐药基因突变后可以产生新的β内酰胺酶，它除了水解原有的β内酰胺酶外，还可以水解超广谱头孢菌素，如头孢三嗪、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、氨曲南等，称为超广谱β内酰胺酶。
产超广谱β内酰胺酶的细菌多为肠杆菌科细菌，如大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯氏菌、肠杆菌属、枸椽酸杆菌、沙雷氏菌、莫根氏菌等。
湘公网安备 43012102000043号