41试述肠球菌的抗菌用药治疗方法。
答：肠球菌有三种耐药形式，抗菌治疗也分三种情况，具体如下：
对青霉素或氨苄青霉素敏感，用青霉素或氨苄青霉素治疗；对青霉素或氨苄青霉素中度敏感或处于中介，用青霉素或氨苄青霉素加一种氨基糖苷类抗生素联合用药治疗。
高耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌，用青霉素或氨苄青霉素加一种氨基糖苷类抗生素联合用药治疗无效，须用万古霉素治疗。
耐万古霉素肠球菌，治疗较困难，选药无规律，依具体的药敏结果而定，可选用四环素、氯霉素、喹诺酮类，泌尿系可选用呋喃妥因、磺胺类药物进行治疗。
42列出抗菌药物耐药的常见机制并举例。
答：降低细胞内的药物浓度：四环素增加药物消散，β内酰胺类增加膜外通透性。
药物失活：β内酰胺类产β内酰胺酶，氨基糖苷类产修饰酶，氯霉素通过乙酰转移酶的灭活作用。
靶位改变：β内酰胺类降低青霉素与蛋白的亲和力，喹诺酮类出现DNA酶出现改变，大环内酯类出现rRNA甲基化改变。
靶向转移：糖肽类、甲氧苄啶。
43列出作用于细胞内致病菌的抗菌药物。
答：药物为了在细胞内发挥活性作用，必须进入细胞内达到相应的浓度并穿透到细菌的微小环境中去，同时细胞内的微小环境应具备一定条件。这些药物有：四环素类、氯霉素类、磺胺甲基异恶唑、喹诺酮类、红霉素类/大环内酯类、克林霉素类、利福霉素等。
44什么是β内酰胺酶抑制剂？
答：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦能抑制β内酰胺酶，细菌若产β内酰胺酶能水解β内酰胺类抗生素，使药物治疗失效。当将某些β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂组合起来，如阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等，这些药物如果能抵抗靶细菌产生的一种或多种β内酰胺酶，就能恢复抗菌活性。
45患者念珠感染的易感因素是什么？
答：当机体正常的防御机制因某些因素如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肉芽肿病、营养不良、早产等遭破坏时，念珠菌可成为致病菌。
医源性因素如广谱抗生素的使用、静脉插管、导尿管插入、皮质激素、细菌毒素药物的使用、食物含糖量过高致营养过度，念珠菌可成为致病菌。
烧伤、外伤、手术、滥用静脉药念珠菌可成为致病菌。
46试述临床中常见的酵母菌。
答：白色念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、克柔氏念珠菌、近平滑念珠菌、类星形念珠菌、季也蒙念珠菌、光滑球拟酵母菌、葡萄牙念珠菌、新型隐球菌、红色红酵母菌、啤酒酵母菌、异常汉逊酵母菌等。
47对血源性念珠菌感染患者，采取什么措施可以改善预后？
答：拔除血管内导管，去除持续感染的可能原因。总的说来，依据患者具体情况应将导管拔除。
48MRSA常见的传播方式是什么？
答：MRSA最常见的传播方式是经手传播。手上带菌是因为与患者直接接触或接触了受污染物体表面，而未认真洗手。
空气传播可能是气管切开、大面积烧伤病人、皮肤炎患者的主要传播方式。经慢性携带者传播不常见。
鼻腔中带MRSA的医生或护士是潜在的传染源，要引起注意。
49试述喹诺酮类药物的抗菌谱。
答：作用大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
提高MRSA和铜绿假单胞菌的耐药性。
也可作用于不典型细菌，如分枝杆菌、军团菌等。
早期研制的药物如环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、诺氟沙星无抗厌氧菌活性。
新近研制的药物如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格里沙星等具有良好的抗厌氧菌和青霉素耐药肺炎双球菌的作用活性。
50试述发热腹泻的常见致病菌，对这些细菌哪些抗菌最有效。
答：常见致病菌为志贺氏菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌。
喹诺酮类类药物是现行最有效的治疗药物，但也有细菌对此耐药，常见于空肠弯曲菌。
50试述发热腹泻的常见致病菌，对这些细菌哪些抗菌最有效。
答：常见致病菌为志贺氏菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌。
喹诺酮类类药物是现行最有效的治疗药物，但也有细菌对此耐药，常见于空肠弯曲菌。
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