101、试述血清乳酸脱氢酶的临床意义
临床意义：
（1）心肌梗塞发病后12～24H，血中LDH开始上升，48～96h达高峰，10～14d恢复正常，高峰平均值为正常的7～4倍，对发病己数天，AST已恢复正常的患者，LDH测定仍有较大意义。
（2）诊断急性心肌梗塞，LDH缺乏特异性。在白血病，癌肿，肌营养不良，粘液性水肿、胰腺炎和肺粳塞等患者，血清LDH均可升高，其中宦幼细胞性贫血升高尤为明显。
（3）任何原因致使肝细胞损害均可引起血清LDH升高，如急性肝炎或慢性肝炎活动期，其临床意义为ALT、AST相一致，肝炎恢复期，LDH是最早恢复的酶之一，肝癌时血清LDH活性明显升高，通常原发性肝癌多在l0OOu以内，而转移性肝癌可达10OOu以上。肝癌患者血清LDH升高是由于肿瘤组织中糖酵解速度高于正常组织之故。
102、试述血清α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定及真临床意义
HBDH能催化α-羟丁酸氧化为α-酮丁酸。它主要存在于心肌内，肝细胞内含量很少。当心肌受损时，HBDH就释放入血中。
临床意义：
（l）急性心肌梗塞时，HBDH波动幅度与AST相似，发病2～3d时活跃性达最高峰，其后逐渐下降，。l1～16d后恢复正常，在AST和CPK己恢复正常的心肌梗塞患者，测定HBDH可以提高阳性检出率。HBDH有助于心肌梗塞预后估计，血清HBDH超过750u者预后不良。此外HBDH升高还见于心肌炎。
（2）肝脏病患者HBDH不升高，急性心肌梗塞时HBDH/LDH>0.8，肝病则之0.6，故当LDH升高而难于确定为心肌梗塞或肝病时，测定HBDH有助鉴别。
103、试述血液中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）测定及其临床意义
GSH-Px存在于牛、羊、人等哺乳动物的红细胞及肝脏中，它能催化还原型谷胱甘肽（GSH）氧化与过氧化物（如H2O2）还原的反应。
正常参考值：91～155u（平均123）
临床意义：减少：遗传性GSH-Px缺乏症。
104、试述血清铜蓝蛋白氧化酶（CP）临床意义
临床意义：
血清铜氧化酶测定主要用于肝豆状核变性的诊断。该病患者血清铜氧化酶水平显著降低，可能由于铜过多地沉积于肝脏及基底核等组织，或是铜氧化酶合成障碍所致。此外，肾病综合征和营养不良时，血清铜氧化酶也减少。重症感染、贫血、妊娠、口服雌激素或某些避孕药、胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肾癌和肺癌等患者，血清铜氧化酶可增高。
105、试述肌酸。激酶（CK）测定及真临床意义
CPK主要存在于心肌、骨胳肌和脑内。在胃肠道、肺和肾内也含有少量。
临床意义：
（1）心肌梗塞发病后3～4h时，CPK水平开始上升，24～36h时达高峰，2～4d后恢复正常，高峰平均值可为正常的20倍。CPK升高程度与梗塞面积成正比。因CK仅在急性心肌梗塞后第1～2d升高，至第挝就可恢复正常，故易错过检查时间。
（2）冠状动脉功能不全和心力衰竭时CPK不升高。但心脏按摩、严重心律失常及心；导管检查时等，CPK有时会升高。
（3）皮肌炎、营养不良、药物肌肉注射、肌肉损伤、中风、惊撅、震颤性谐妄、肺梗塞、甲状腺功能减退、休克等均可使CPK增高。
（4）肝胆疾病CPK不高。由于红细胞中不存在CPK，故血清内CPK水平不受标本溶血影响。
106、试述葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）测定及真临床烹义．
在Mg2+的激活下，G6PD的酶促反应能使TPN+转变为TPNH.TPNH在340nm波长有一吸收峰，而TPN+则无此吸收峰，且340nm吸光度的增加与新生的TPNH的量成正比，同时增高的速度也同G6PD的活力成正比。
正常参考值：4～7IU/g（Hb）
临床意义：G6PD缺乏症患者降低。
107.试述淀粉酶（AMY）测定及其临床意义
血清淀粉酶属于a-淀粉酶，来源于胰腺和腮腺，它能促进淀粉和糖原水解。当胰腺疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管或淋巴途径，或溢出胰体后经腹膜吸收进入血循环，而使血中淀粉酶增高。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，大多数病例起病6～8h后，血清淀粉酶开始上升，重症患者持续时间较长。血清淀粉酶水平高低与炎症轻重无关，轻度炎症时，血清淀粉酶水平可能很高；坏死性胰腺炎可能正常，甚至很低。血清淀粉酶持续时间过长或下降后又复上升，常表示病变在继续进展或复发。
（2）慢性胰腺炎和胰腺肿瘤可使血清淀粉酶轻度增高。
（3）非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者见于溃疡病穿孔或穿透性溃疡、肝胆疾病、急性腮膜炎、肠梗阻、宫外孕、休克、创伤、肺癌、糖尿病酸中毒及肾功能不全等。
（4）阿片药物如吗啡、可待因、也可引起血清淀粉酶升高。
（5）血清淀粉酶减低见于肝炎、肝硬化、妊娠毒血症、重症烧伤、胰腺纤维性变或萎缩、肝癌和酒精中毒。
108、试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义
脂肪酶是一种能水解8～18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10～l5d.当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。
109什么是同工酶？
同工酶是指在同一种属体内能催化相同化学反应而分子结构及理化性质不同的酶。同工酶的概念又有狭义和广义之分，狭义的同工酶只指在同1种属体内由不同基因控制的酶蛋白或亚单位的一级结构不同的酶；广义的同工酶概念除包括上述情况外，还包括一级结构相同而高级结构不同的酶；实际上，由于广义同工酶包括单一种属中天然存在的具有相同酶活性的所有蛋白质，所以称为酶的多种形式而不应叫做同工酶。
由于有的同工酶虽然催化相同的反应但是生理动用各异，所以称之为《同工酶“比”同功酶“更为确切。医.学.全.在.线.网.站.提供
110．试述乳酸脱氢酶（LDH）同工酶测定及其临床意义
LDH是由生物活性和分子量相同，但结构和等电点不同的5种同工酶组成，每种同工酶是由亚基H（心肌性单体）或M（骨胳肌性单体）单独组成或两者搭配组成的因聚体，可用电泳法使这5种同工酶分开，根据向阳极移动的速度依次为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5.LDH1主要存在于心脏，LDH5主要存在于肝脏。
临床意义：在急性心肌梗塞时，血清LDH，和LDH，显著增高，尤以LDH，增高最显著。因而一些作者主张以LDH1/LDH2比值大于1作为诊断心肌梗塞的特异指标。病毒性心肌炎，风湿性心肌炎、克山病血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似，心绞痛、心包炎、心律失常血清LDH同工酶谱正常。在急性肝炎、传染性单核细胞增多症和中毒性肝炎时，肝细胞显著受损，血清LDH总活力可增高三倍，血清LDH5和LDH4明显增高
在胃癌、结肠癌和胰腺癌患者的血清中LDH的5种同工酶均可增高，LDH3增高最显著。前列腺癌患者血清LDH总活力可无改变。但80%的患者LDH5/LDH1比值大于1.
骨骼肌急性损伤，皮炎时血清LDH4和LDH5都增高。
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