清热凉血药:
1.生地:①热入营血、口干舌绛 ②血热妄行、斑疹吐衄 ③温邪伤阴、阴虚发热 ④津伤口渴、内热消渴 ⑤肠燥便秘
(1)清热凉血:偏于清热,不论营分血分。温热病热入营血。不论营分或血分热证。犀角地黄汤(凉血剂-臣-清热凉血,养阴生津,止血),导赤散(清心热剂-臣-清心热而凉血滋阴),清胃散(清胃热剂-臣-凉血滋阴),青蒿鳖甲汤(清虚热剂-臣-滋阴清热),百合固金汤(补阴剂-君-滋阴养血,又能清热凉血)
(2)凉血止血:血热妄行诸证。各脏腑血热内盛,迫血妄行的吐血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏。
(3)养(胃)阴:津伤口渴等阴虚证。滋养阴液以收降火、润燥、生津。善于养胃阴而生津,增液通便。九味羌活汤(佐-苦寒清热养阴,防诸药伤津),增液承气汤(攻补兼施剂-君-滋阴增液),清营汤(清营凉血剂-臣-专于凉血滋阴),龙胆泻肝汤(清肝胆热剂-佐-养血防苦寒渗利之品伤阴),当归六黄汤(清虚热剂-君-养阴清热,其功专在补肾),一贯煎(补阴剂-君-滋阴养血,补益肝肾),炙甘草汤(气血双补剂-君-滋阴养血), 益胃汤(补阴剂-君-养阴清热,生津润燥),朱砂安神丸(重镇安神剂-佐-甘寒养心阴,滋肾水,肾水上济,心火不亢,阴能制阳),天王补心丹(养心安神剂-君-滋阴养血)
2.玄参:①热入营血、口干舌绛 ②血热妄行、斑疹吐衄 ③温邪伤阴、阴虚发热 ④津伤口渴、内热消渴 ⑤肠燥便秘 ⑥咽喉肿痛 ⑦瘰疬痰核 ⑧痈肿疮毒 ⑨邪陷心包、神昏谵语
凡阴虚火旺,血分热毒之证,本品颇为适宜。
(1)清热凉血:温热病热入营血。温邪入营,内陷心包,温毒发斑,津伤便秘。
(2)泻火解毒:咽喉肿痛、痈肿疮毒及瘰疬痰核。普济消毒饮(清热解毒剂-佐-上行清热解毒)
(3)滋阴降火:阴虚证。增液承气汤(攻补兼施剂-君-滋阴),清营汤(清营凉血剂-臣-长于滋阴降火解毒),百合固金汤(补阴剂-臣-咸寒助二地滋阴壮水,以清虚火),天王补心丹(养心安神剂-佐-滋阴降火,以制虚火上炎)
3.丹皮:①热入营血、口干舌绛 ②血热妄行、斑疹吐衄 ③温邪伤阴、阴虚发热 ④痈肿疮毒 ⑤血滞经闭、痛经 ⑥跌打损伤 ⑦肠痈腹痛
(1)清热凉血:温热病热入血分。大黄牡丹汤(寒下剂-臣-清热凉血散血),犀角地黄汤(凉血剂-使-清热凉血,活血散瘀而收化斑),清胃散(清胃热剂-臣-凉血清热),肾气丸(补阳剂-佐-清泄肝火)
(2)活血化瘀:瘀血证。
(3)退虚热:阴虚内热证。青蒿鳖甲汤(清虚热剂-佐-清血中伏热),六味地黄丸(补阴剂-佐-清泄相火,并制山萸肉之温涩)
4.赤芍:①热入营血、口干舌绛 ②血热妄行、斑疹吐衄 ③痈肿疮毒 ④目赤翳障 ⑤血滞经闭、痛经 ⑥跌打损伤
(1)清热凉血:热入营血,斑疹吐衄。清肝火,除血分郁热。凉血、止血、散瘀消斑。再造散(扶正解表剂-佐-凉血散血)
(2)活血化瘀(散瘀止痛):经闭癥瘕,跌打损伤,痈肿疮毒。更长于止痛。仙方活命饮(清热解毒剂-臣-活血止痛)
(3)泻肝火:目赤翳障。
5.水牛角:①热入营血、口干舌绛 ②血热妄行、斑疹吐衄 ③邪陷心包、神昏谵语 ④惊厥抽搐 不论邪热在气、在营、在血
(1)清热凉血:①温热病热入血分,壮热不退,神昏谵语。入血分,清心肝胃三经之火,凉血解毒。 清营汤(清营凉血剂-君-清热凉血解毒,寒而不遏,且散瘀),犀角地黄汤(凉血剂-君-清心肝解热毒,凉血),安宫牛黄丸(凉开剂-臣-清心凉血解毒)
②血热妄行的吐血、衄血。血热妄行。
(2)泻火解毒:温热病热入营血,斑疹吐衄;或热入心包,壮热烦躁,神昏抽搐。除温热疫毒。入于肝胃经气分,以清热泻火。
6.紫草:①热入营血、口干舌绛 ②血热妄行、斑疹吐衄 ③痈肿疮毒 ④麻疹不透 ⑤湿疹阴痒 ⑥水火烫伤
咸寒入血以清热,其性通利以活血,长于凉血活血,解毒透疹。为痘疹欲出,热毒内盛常用之品。
(1)凉血活血:斑疹紫黑,麻疹不透。本品主入肝经血分,有凉血活血,解毒透疹之效。
温热病热入营血,斑疹紫暗;或血热妄行诸证。本品入于血分,可清热凉血,且清热解毒,故能主治温热病血分热毒壅盛,斑疹紫暗。
血热妄行的吐血、衄血、便血、血淋及痔疮肿痛出血等证。
(2)解毒:痈疽疮疡,湿疹阴痒,水火烫伤。
痈肿、疮疡、水火烫伤及湿疹等证。本品主治以上外科及皮肤科病证,主要取其清热解毒作用,且多局部外用。
(3)透疹:麻疹不透。既有透疹之功,可促进麻疹透发;又能凉血、解毒,并微有畅旺血行之效。为治疗麻疹初起,因热毒炽盛,血行瘀滞而疹点外发不透,其色紫暗而不红活的要药。