三、老年性阴道炎
（一）病因：
卵巢功能↓ →EH水平↓ →阴道上皮C内糖元↓ →阴道PH值↑ →阴道局部抗菌力↓ →炎症。
易发人群：绝经后；双卵巢切除术后；卵巢功能早衰；盆腔放疗后；长期闭经；哺乳期等。
（二）临床表现：
1.白带增多：色黄、水样或血样脓性；
2.外阴痒：灼热或尿痛、坠胀感；
3.妇查：阴道粘膜菲薄、充血、有散在出血点或浅表溃疡。
（三）治疗：原则：增加阴道粘膜的抗菌能力。
1.增加阴道酸度：洗剂—1%乳酸；0.5%醋酸。
栓剂—复方灭滴灵栓；
复方氯霉素栓：
复方沙棘籽油栓。
2.增加阴道抵抗力：
炎症轻者：雌激素软膏阴道壁涂擦；
炎症反复发作者：配合全身用药。
尼尔雌醇片、利维爱、倍美力、妇复春等（乳腺Ca、内膜Ca者禁用雌激素）。
四、细菌性阴道病
细菌性阴道病称“嗜血杆菌阴道炎”，“加德纳尔菌阴道炎”、“非特异性阴道炎”。
其特点：①阴道内有大量不同的细菌；
②临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。
（一）病因：
阴道内的细菌生态平衡失调（菌群失调）→阴道乳酸杆菌样菌↓ →细菌繁殖↑（主要为厌氧菌，如加德纳尔菌，为正常人的100-1000倍）。
（二）临床表现：
1.无临床表现：占10-40%。
2.有临床表现：
①白带↑：灰白色、稀、有臭味、PH >4.5；
②外阴痒：痒或烧灼感；
③妇查：阴道粘膜无炎症表现；
④胺臭味试验（+）：白带+10%氢氧化钾→臭味→ （+）
⑤线索细胞>20%：阴道脱落上皮细胞，于细胞边缘贴附大量颗状物，细胞边缘不清。（即为加德钠尔菌）。
（三）诊断：4条中3条为阳性。
1.均质、稀薄的阴道分泌物；
2.阴道PH值＞4.5（多为5-5.5）；
3.胺臭味试验阳性；
4.线索细胞＞20%。
（四）治疗：
1.全身用药：甲硝唑0.4，2-3次/日×7。2g单次或24-48h再一次。克林霉素，0.3g，2次/日×7。
2.局部上药：甲硝唑0.4，QD×7。
2%克林霉素软膏，QD×7。
1%乳酸液+0.5%醋酸,坐浴，冲洗。
五、婴幼儿阴道炎
（一）病因：
1.生殖器发育差、EH缺乏→抗力↓
2.病原体：大肠杆菌、葡萄球菌、淋病双球菌、滴虫、念珠菌。
3.途径：日常用具（母婴感染）；
卫生习惯不良；
外阴损伤（寄生虫→抓）；
异物感染。
（二）表现：
1.白带增多：脓性；
2.外阴痒；
3.尿分道排出（小阴唇粘连）
4.局部粘膜充血、水肿。
（三）治疗：
1.外阴清洁、干燥；
2.抗生素：吸管滴入阴道口；
3.对因处理：
①蛲虫→驱虫治疗；
②阴唇粘连→分离粘连带；
③阴道异物→取出异物
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