第三节 宫颈炎
宫颈炎是指子宫颈外口至内口宫颈粘膜及粘膜下组织发炎。分急、慢性两种。
一、急性宫颈炎
（一）病因：
1.病原体：多见于化脓性细菌（葡萄球菌、链球菌）、淋病双球菌、沙眼依原体等。
2.诱因：产褥感染；感染性流产；急性阴道炎；宫颈损伤（分娩、手术）；药物刺激。
（二）临床表现：
1.白带增多：粘液脓性；
2.外阴痒：分泌物刺激所致；
3.尿频、急，腰骶及盆部坠胀不适；
4.妇查：宫颈充血、水肿、糜烂、触血、脓性分泌物自宫颈管流出。
（三）治疗：对因治疗。
1.淋病双球菌：及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。大剂量、单次给药。如头孢类（头孢曲松钠）氧氟沙星、大观霉素，同时治疗依原体感染，如四环素、红霉素及喹诺酮类药物。
2.沙眼依原体：四环素、红霉素及喹诺酮类。如环丙沙星、阿奇霉素。
3.化脓性细菌：有条件先做药敏实验→选用抗生素或用广谱抗生素。
4.局部：抗生素栓剂，喷剂。（不宜用物理疗法，防炎症扩散）。
二、慢性宫颈炎
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎因治疗不彻底转化而成。与宫颈癌有关，应积极治疗。
（一）病理分类：具有五类病理表现。
1.子宫颈糜烂：宫颈分泌物↑(碱性) →鳞状上皮脱落→颈管内柱状上皮向外伸展覆盖脱落面 →柱状上皮下层的毛细血管显露→宫颈呈鲜红色→称“糜烂”。
糜烂分三型：
(1)单纯型：糜烂面为单层柱状上皮覆盖→表面平坦，鲜红色。
(2)颗粒型：腺上皮过度增生并有间质增生→糜烂面凹凸不平，呈颗粒状。
(3)乳头型：腺上皮及间质细胞增生显著，糜烂面呈乳头状凸起。
2.宫颈息肉：宫颈管局部粘膜过度增生呈→“舌”状，单个或多个，蒂细长，鲜红。质软而脆，易出血。
3.宫颈腺体囊肿：又叫“纳氏囊肿”，宫颈糜烂愈合过程中，鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管→腺管堵塞→腺体分泌物引流不畅→腺液潴留形成囊肿。
4.宫颈肥大：慢性炎症→宫颈组织反复充血、水肿，腺体及间质增生→宫颈不同程度肥大。
5.宫颈管炎：又叫宫颈粘膜炎，为宫颈管局部的粘膜、粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞侵润、结蒂组织增生→管内脓性分泌物，管内增生粘膜向外口突出，宫颈口充血、发红，宫颈肥大、稍硬，宫颈表面光滑。
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