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　　2013年妇产科主治医师考试精选试题及答案（13）

　　1.26岁妇女，初潮15岁，既往月经规律。停经46天，阴道流血持续20天，量时多时少，无腹痛，无恶心，呕吐。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，涂片见羊齿状结晶，黏液中混有血丝，子宫前位，正常大小，附件区未扪及异常，妇科B超检查未见异常，其可能的诊断是

　　A.宫外孕

　　B.流产

　　C.子宫内膜不规则脱落

　　D.无排卵型功血

　　E.黄体功能不足

　　【正确答案】

　　C

　　【答案解析】

　　子宫内膜不规则脱落时由于黄体萎缩不全，子宫内膜持续受到孕激素刺激，在月经后可表现为增生与分泌共存，临床表现为经期延长。

　　2.属于排卵的项目，错误的是

　　A.排卵前，初级卵母细胞完成第一次减数分裂，成为次级卵母细胞

　　B.排卵前出现FSH高峰，是即将排卵的可靠指标

　　C.排卵时卵泡液中前列腺素达高峰

　　D.前列腺索可促进卵泡壁释放蛋白溶酶，有助于排卵

　　E.卵细胞及其周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵

　　【正确答案】

　　B

　　【答案解析】

　　排卵前，会出现LH、FSH高峰，但FSH高峰不是排卵的可靠的指标。

　　3.A.雌三醇

　　B.雌二醇

　　C.HPL

　　D.HCG

　　E.雌酮

　　称为胎儿胎盘单位的雌激素

　　【正确答案】

　　C

　　【答案解析】

　　答复：本题选C.了解即可。

　　胎儿—胎盘是妊娠的产物，胎盘是连接母胎之间循环、营养物质代谢的重要器官，同时也是一个重要的内分泌器官。胎盘可以生成多种激素，但有些激素合成时，需要胎儿和胎盘共同参与。例如，胎盘不能将醋酸盐转化为胆固醇，它必须从胎儿及母体循环中获得胆固醇，然后在胎盘中合成各种甾体激素。在激素合成中，有些酶是胎儿缺乏的，在胎盘中含有，有些酶只存在于胎儿中，胎盘中没有，两者相互结合，就能合成妊娠中很多激素。这些激素的合成也可通过血液循环与母体相通。这种胎儿—胎盘及母体之间独特的相互依赖关系即产生了胎儿—胎盘单位的概念。

　　胎儿—胎盘单位激素和特异性蛋白的合成主要是由绒毛滋养层中合体细胞产生的。绒毛表面的厚的合体细胞层是胎盘激素的合成区，合成的激素、蛋白可通过薄的合体细胞区，即运输区经血循环进入母体。胎儿—胎盘激素、特异性蛋白的产生与滋养层的功能、胎盘的血流状况有关。绒毛间隙水肿、梗阻、滋养层损伤、母体—胎盘血运的障碍等均可影响胎儿—胎盘单位物质的合成。胎儿—胎盘单位各种物质的合成异常也可影响胎儿的发育。因此，可利用对胎儿—胎盘单位特异物质、激素的测定作为观察胎盘功能、判断胎儿发育的一个客观指标。