第二节 急性感染性喉炎病人的护理
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。
一、病因
病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻，如处理不当，可造成死亡。
二、临床表现
起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度（见表4-1）
三、治疗原则
1.保持呼吸道通畅 用肾上腺皮质激素雾化吸入，可消除黏膜水肿。
2.控制感染 选择敏感抗生素，常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。
3.肾上腺皮质激素 有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。
4.对症治疗 缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用，痰多者可选用祛痰剂。
5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。
四、护理问题
1.低效性呼吸型态 与喉头水肿有关
2.有窒息的危险 与喉梗阻有关
3.体温过高 与感染有关
五、护理措施
1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，遵医嘱给予雾化吸入，有利于缓解喉头水肿，及时清除呼吸道分泌物。
2.严密观察病情变化 观察患儿的呼吸、心率、精神状态、呼吸困难的程度.做好气管切开的准备。以备急救。
3.保证营养和水分 耐心喂养，避免呛咳，必要时行静脉补液。
六、健康教育
关心患儿，及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿，如加强体格锻炼，适当进行户外活动，定期预防接种。
同步练习题
1.不属于小儿急性感染性喉炎的症状是
A.声嘶
B.喉鸣
C.三凹征
D.犬吠样咳嗽
E.呼气性呼吸困难
『正确答案』E
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