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第三节　急性支气管炎病人的护理

　　急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。

　　一、病因
　　凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎。

　　二、临床表现
　　大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音。
　　婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎.又称喘息性支气管炎。泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点包括：①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；③有反复发作倾向，但多数患儿预后良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。

　　三、辅助检查
　　病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。

　　四、治疗原则
　　主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰，口服氨茶碱止喘。也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

　　五、护理问题
　　1.体温过高 与细菌感染或病毒感染有关
　　2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关

　　六、护理措施
　　（一）保持呼吸道通畅
　　1.保持室内空气清新，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。
　　2.注意休息，经常变换患儿体位，拍击背部.指导并鼓励患儿有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。
　　3.遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切观察用药后的反应。
　　4.哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。
　　（二）发热的护理
　　1.密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。
　　2.保证充足的水分及营养的供给：多饮水，给营养丰富、易于消化的饮食。保持口腔清洁。

　　七、健康教育
　　参阅本章第二节。