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第七节　过期妊娠病人的护理

　　凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。
　　一、病因
　　1.雌、孕激素比例失调
　　2.头盆不称
　　3.胎儿畸形
　　4.遗传因素
　　
　　二、辅助检查
　　1.核实孕周
　　2.超声检查
　　3.胎盘功能检查
　　4.胎儿监护仪检测
　　
　　三、治疗原则
　　应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。以下情况发生时应立即终止妊娠：
　　☆宫颈条件成熟；
　　☆胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限；
　　☆12小时内胎动<10次或胎心监护异常；
　　☆尿E／C比值持续低值；
　　☆羊水过少和（或）羊水粪染；
　　☆并发重度子痫前期或子痫。
　　
　　四、护理问题
　　1.知识缺乏：缺乏对过期妊娠危害的知识
　　2.潜在并发症：胎儿窘迫、难产
　　
　　五、护理措施
　　1.一般护理：指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。同时核实预产期，并积极配合判断胎盘功能的检查和操作。
　　2.病情监测：进入产程后，鼓励产妇侧卧位，勤听胎心，密切监护胎心变化，注意破膜时间和羊水的性状。
　　3.配合治疗：对于宫颈条件成熟引产者，可在人工破膜后羊水清亮时，采取密切监护下经阴道分娩；若宫颈条件不成熟则促使宫颈成熟，若出现了胎盘功能减退征象或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩。
　　4.心理支持
　　
　　六、健康教育
　　1.督促孕妇要定期进行产前检查。
　　2.嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者，必须到医院检查。
　　3.嘱孕妇每日胎动计数，作胎心监护每3天一次。