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第六节　早产病人的护理

　　早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g。
　　
　　一、病因
　　1.孕妇因素：如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
　　2.胎儿、胎盘因素：如前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、羊水过多、多胎等，亦可致早产。
　　
　　二、临床表现
　　☆先兆早产：不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破。
　　☆早产临产：妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。
　　
　　三、治疗原则
　　若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，则尽可能提高早产儿的存活率。
　　例题：对于先兆早产的孕妇，首要的治疗是：
　　A.控制感染
　　B.做好接生准备
　　C.促胎肺成熟
　　D.抑制官缩
　　E.左侧卧位休息
　　『正确答案』D

　　
　　四、护理问题
　　1.有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关
　　2.焦虑：与担心早产儿预后有关
　　
　　五、护理措施
　　1.预防早产：做保持心情平静、避免作诱发宫缩的活动。
　　2.药物治疗：
　　①β-肾上腺素受体激动剂：不良反应为心跳加快、血压下降、血糖增高、血钾降低、恶心、出汗、头痛等；②硫酸镁：关于硫酸镁的使用注意事项见妊娠期高血压疾病。
　　3.预防新生儿合并症：在保胎过程中，应行胎心监护，教会病人自己数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。
　　4.为分娩作准备：如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式.
　　5.心理支持
　　
　　六、健康教育
　　1.加强孕期监护和保健指导。
　　2.指导孕妇识别早产征象，若出现临产征兆应及时就诊。
　　3.向产妇及家属传授早产儿的喂养和护理知识。
　　4.无子女者至少半年后方可再次受孕。