第四节 焦虑症病人的护理
焦虑症：以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
一、病因
1.遗传
2.生化 苯二氮卓类常用于治疗焦虑症取得良好的效果，提示脑内苯二氮卓受体系统异常可能为焦虑的生物学基础。
3.心理
二、临床表现
1.焦虑和烦恼
表现：对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。
是焦虑症的核心症状。
2.运动性不安
表现：搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐.可见眼睑、面肌或手指震颤，或病人自感战栗。
3.自主神经功能兴奋
表现：心悸、心跳加快、气促和窒息感，头昏晕，多汗，面部发红或苍白，口干，吞咽哽噎感，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻，尿频等症状。
可出现阳痿、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。
4.过分警觉
表现：惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应；注意力难于集中；
有时感到脑子一片空白；难以入睡和易惊醒；以及易激惹等。
三、治疗原则
1.药物治疗
（1）苯二氮卓类：使用广泛，有效。
常用药物：地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮；
对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。
缺点：长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状。
（2）丁螺环酮：对广泛焦虑障碍有效，但起效较苯二氮卓类慢
较少产生药物依赖和戒断症状。
（3）抗抑郁药物：对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳。
2.心理治疗
（1）心理教育
（2）认知行为疗法：
包括：焦虑控制训练和认知重建。
（3）生物反馈疗法：
利用生物反馈信息训练病人放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效。
四、护理问题
1.焦虑
2.恐惧
3.睡眠障碍
4.舒适的改变
5.有营养失调的危险
6.生活自理能力降低
五、护理措施
1.心理护理：建立信任的护患关系
2.改善环境对病人的不良影响：
准备好接受治疗的住院环境，尽量排除其他病人的不良干扰，满足病人的合理需求，帮助其尽快适应新的环境，减少压力。
3.教导放松技巧
①鼓励病人以语言表达的方式疏泄情绪，表达病人的焦虑感受，
护理人员针对病人传达的焦虑情绪，做好自我调适；
②督导病人进行放松调适，如在光线柔和的环境里,随着护士的指导语和音乐进行肢体放松、深呼吸或是慢跑等；
③鼓励其多参加工娱治疗活动：视病人的兴趣、爱好安排，扩展生活领域及兴趣范围。目的是转移注意力，减轻焦虑情绪。
4.帮助病人认识焦虑时所呈现的行为模式：
护士要接受病人的病态行为，不加以限制和批评；
在良好的治疗关系的前提下，可用说明、解释、分析、推理等技巧使病人认识其病态症状，用明确的态度指出其焦虑行为，使其认知并努力减少焦虑行为。
5.做好基础护理：
关注睡眠环境，视病人特点而定，尽量满足其合理要求，必要时使用药物帮助其渡过难关；
服药护理：观察用药情况，出现药物不良反应及时上报医生和给予相应的处理。
保证生理需求。
六、健康教育
1.要告知病人和家属有关疾病的相关知识。
2.与病人共同探讨其产生焦虑的压力源和诱因，以及其焦虑时的行为模式，制订和尝试适合于病人减轻焦虑的应对方式，并加以训练和强化，鼓励其要坚持不懈按计划做并给予支持。
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