答案:
一、名词解释
衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
基础体温:指机体经过较长时间(6-8h)睡眠,醒后未进行任何活动时测得得体温。
阴道自净作用:在雌激素的影响下阴道上皮增生,并存储大量糖原,在乳酸杆菌作用下,分解产生乳酸,使阴道PH值维持在4-5,能抑制大多数病原体活动和繁殖,此称为阴道自净作用。
子宫胎盘卒中:胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,由于胎盘后的压力加大,使血液浸及子宫肌层至浆膜层,子宫表面呈现紫色瘀斑,尤以胎盘附着处为甚。
高危妊娠:是指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
二、是非题
1、×2、×3、×4、×5、√6、×7、√8、√9、×10、×
三、填空题
1、骶骨尾骨两块髋骨
2、手术化疗放疗
3、流产破裂继发腹腔妊娠陈旧性宫外孕
4、心率呼吸肌张力刺激放射皮肤颜色
5、稀薄泡沫状酸性凝乳或豆腐渣样碱性
6、产力、产道、胎儿及心理因素
7、血性恶露、浆液恶露、白色恶露
8、消化道反应骨髓抑制脱发
9、接触性出血血性白带
10、缩短正常双相
11、1996年11月4日
12、双合诊肛腹诊
四、选择题
1、D2、C3、B4、A5、C6、D7、B8、C9、E10、C11、E12、D13、E14、B15、C
16、B17、E18、E19、B20、B
五、间答题
1、流产合并感染的处理,应以控制感染为主。如阴道出血不多,应先用抗生素控制感染待体温正常后再行刮宫术;若由大量阴道出血,可在应用抗生素同时,行宫腔内容物夹出术,此时不宜刮宫以防炎症扩散,待炎症控制后,再行彻底清宫。若有严重感染无法控制者,必要时可考虑行子宫切除术。
2、前置胎盘胎盘早剥
发病情况缓慢、无诱因急,有诱因,常伴有重度妊高症
出血情况阴道流血,色较红内出血或有少量阴道出血,色较暗
腹痛无剧烈
贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符
子宫子宫软、无压痛,大小与孕周相符子宫硬如板状,有压痛,子宫大于孕周
胎儿情况胎位清楚,胎心正常胎位不清,胎心多消失
胎盘检查无凝血块压迹,胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹
盘边缘7cm内
并发症产后出血、产后感染DIC、产后出血、急性肾功能衰竭
3、可能出现的护理诊断有:
恐惧:与宫颈癌的诊断有关
疼痛:与晚期病变侵润或广泛子宫切除术后创伤有关
排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关
护理措施:
㈠协助病人接受各种治疗方案㈡鼓励病人摄入足够的营养
㈢指导病人维持个人习惯㈣保持病人以最佳身心状态接受手术
㈤协助术后康复㈥做好出院准备㈦提供预防保健知识
4、①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次。
③夜间常因胸闷而需坐起呼吸,或到窗外呼吸新鲜空气。
④肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失。
六、论述题
(1)知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识
有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关
焦虑:与担心高血压及其对母儿的影响有关
(2)1、卧床休息,以左侧卧位为宜
2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入
3、硫酸镁的用药护理
4、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中;②准备下列物品:呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
(3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用,控制入量,滴速以1g/h,不超过2g/h.同时监测以下指标:1、膝腱反射必须存在;2、呼吸不少于16次/分钟;3、尿量不少于25ml/h;尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积,故应随时备好10%葡萄糖酸钙,及时给予解毒。