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【内科护理学】蛛网膜下腔出血患者再发率最高的时期是在首次出血后的

A.2周内

B.3周内

C4周内

D.5周内

E.6周内

【答案及解析】本题选A

蛛网膜下腔出血再发率较高，以首次出血后一个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，其临床特点为首次出血后病情稳定或好转情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷甚至去大脑强直及脑膜刺激征明显加重等。蛛网膜下腔出血应绝对卧床4周。所以这道题应该选择A.

【内科护理学】中枢神经抑制剂的解毒药是

A.小剂量亚甲蓝（美蓝)

B.大剂量亚甲蓝（美蓝)

C.二硫基丙醇

D.依地酸二钠钙

E.纳洛酮

学员提问：能解释一下原理吗？

【答案及解析】本题选E.

本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮生效迅速，拮抗作用强。纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。本品尚有抗休克作用。不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。

本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。主要用于：

1.解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒；

2.拮抗麻醉性镇痛药的残余作用，新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗；

3.解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒；

4.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值；

5.促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

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