答案：
1．E【解析】头部放冰袋是血液病病人较为适宜的降温措施。
2．D【解析】急性胰腺炎常见的诱因包括：胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管梗阻、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、药物、感染等。预防措施主要是去除常见的诱因，而抑制胰酶活性的药物属于急性胰腺炎的治疗措施。
3．D【解析】丹毒即网状淋巴管炎，起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。
4．D【解析】精神分裂症可再现神经衰弱症状群。但它们主要区别是对治疗有无要求，即自知力的有无，精神分裂症无治疗要求，神经衰弱有治疗要求。
5．A【解析】对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙胺丁醇都是抑菌药，只有吡嗪酰胺是杀菌药。
6．E【解析】腰椎单纯压缩性骨折，椎体压缩不足2／3或老年人不能耐受复位和固定者，应卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后进行腰背肌锻炼。椎体压缩大于1／3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
7．C【解析】食管癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。
8．C【解析】膀胱肿瘤最常见、最早出现的症状是间歇无痛全程肉眼血尿，尿频、尿痛属于晚期症状。
9．C【解析】成人哮喘多是由呼吸道感染引起，所以，控制呼吸道感染是预防成人哮喘发作的最主要措施。
10．A【解析】约90%原发性颅内肿瘤病人出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重的过程。
11．A【解析】阴阳五行学说的“五行”是金、木、水、火、土五种物质及其运动变化。
12．D【解析】头高足低位适用于：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力；预防脑水肿，减轻颅内压；开颅手术后等。
13．B【解析】对到门诊就诊的患者首先要进行预检分诊。
14．E【解析】磺胺类药物如复方新诺明，容易在体内形成结石，多饮水则可加速排泄，减少毒副作用。
15．A【解析】严密观察病情属于特级护理内容，B属于一级护理内容，C、D属于三级护理内容，E属于二级护理内容。
16．B【解析】淤血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤表面无破损。
17．A【解析】出院病历的排列顺序是：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
18．C【解析】推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，不能前倾或自行下轮椅。要随时观察病人病情，下坡时要减慢速度。上下轮椅时要固定车闸。
19．E【解析】当颅内压增高时，脑灌注压下降，血流量减少，机体代偿性反应而出现血压升高(收缩压增高为主，脉压增大)，脉搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)。随着病情加重，超过机体代偿能力时，出现血压下降、脉搏快弱、呼吸浅促或潮式呼吸(二快一低)，最终呼吸停止、心脏停搏。这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。
20．A【解析】支气管哮喘病人急性发作时应取端坐位，有利于缓解呼吸困难。
21．D【解析】2%戊二醛溶液加入0．3%碳酸氢钠，成为2%碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等。消毒需10～30分钟，灭菌需7～10小时。
22．D【解析】已经去除铝盖的无菌溶液在倒出液体后，如一次未用完，应立即塞好瓶塞、消毒，注明开瓶日期和时间，24小时内可再使用。
23．A【解析】无菌操作中若无菌手套破裂或不慎被污染，应立即更换。
24．C【解析】为左上肢骨折的病人更衣时，应先脱右上肢，后脱左上肢；先穿左上肢，后穿右上肢。
25．A【解析】测量呼吸常在测量脉搏后，护士手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，不需向病人解释，以免病人紧张影响测量结果。观察病人胸部或腹部的起伏次数30秒，将测得数值乘以2。若呼吸异常，需观察1分钟。
26．D【解析】测量肱动脉血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时，肱动脉平腋中线水平。
27．D【解析】肝胆胰疾病的饮食护理要求低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。
28．B【解析】孵化血吸虫毛蚴的标本，留取粪便509(鸭蛋大小)，必要时留取24小时大便，要及时送检。
29．C【解析】鼻饲时胃管插入的长度是45～55cm。
30．D【解析】取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝；或取坏死组织进行培养而有真菌生长，是最可靠的诊断依据。
31．A【解析】导尿时应先铺橡胶单和治疗巾，初步消毒后在两腿之间打开导尿包，戴无菌手套后，铺洞巾，润滑导尿管前端备用。再次消毒后插入导尿管。
32．D【解析】男性导尿时应提起阴茎使之与腹壁成60。，使耻骨前弯消失，以利插管。
33．A【解析】立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和DIC。
34．A【解析】侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲。B、C、D、E都符合无痛注射的原则。
35．E【解析】发药时如病人提出疑问，应重新核对，确认无误后再耐心解释，协助服药。
36．C【解析】皮肤试验常取前臂掌侧下段，预防接种常选择上臂三角肌下缘。消毒皮肤禁用安尔碘，以免影响结果判断。注射时针尖斜面应完全进入皮内后再放平注射器，注入0．1ml药液使局部成一半球形皮丘。注射完毕迅速拔出针头，禁用棉签按压。
37．A【解析】因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。
38．A【解析】新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。
39．B【解析】采集血清标本时，抽血后应立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，并避免振荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检查结果的准确性。
40．E【解析】尿标本中加入甲苯，可形成一薄膜覆盖于尿液表现，防止细菌污染，保持尿液中化学成分不变。
41．C【解析】留痰标本如查找癌细胞，应立即送检，或用l0％甲醛或95％乙醇溶液固定后送检。
42．D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同时存在时，应低流量、低浓度持续吸氧。如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加严重，发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。
43．C【解析】简易呼吸器使用时呼吸气囊的挤压频率为16～20次／分。
44．B【解析】尸体料理时应洗脸，闭合口、眼，如有义齿将其装上，以维持尸体良好的外观。
45．D【解析】对于危重患者及大手术后的患者除了口头交班还需要进行床边交班等以便全面了解病情。
46．B【解析】临时医嘱一般只执行一次，并应在短时间内执行。A、C、D、E都属于长期医嘱。
47．E【解析】当体温与脉搏重叠时，先绘制体温符号，再用红笔在体温外画红圈表示脉搏。
48．C【解析】根据病例分析，该病人的发作为癫痫小发作，故首选的药物是乙琥胺。
49．D【解析】强迫意向是病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。
50．B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，须怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。
51．B【解析】该患者为老年慢阻肺的急性发作期，痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。应考虑出现了呼吸道痰液阻塞，应首先采取的措施是吸痰。
52．D【解析】该患者最有可能为腹腔内实质性脏器损伤，主要表现为失血性休克，但若单纯行抗休克治疗是无法达到预期效果的，必须在抗休克同时剖腹探查，手术止血。
53．E【解析】该患者出现反常呼吸运动会严重影响呼吸和循环，急救时可以通过局部加压固定来有效控制反常呼吸。
54．E【解析】该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。
55．E【解析】对该产妇应首先进行阴道检查或肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。但若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛查。
56．D【解析】患者为急性脑出血，现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，可能是脑疝的表现。
57．E【解析】通常用钙离子拮抗钾离子对心肌的抑制作用。
58．E【解析】该患者左上肢有假关节现象，说明存在完全性骨折，应予以临时固定，以防止骨折断端再移位而损伤周围血管、神经或软组织，同时固定后可减轻疼痛，便于转送。
59．B【解析】软组织闭合性损伤24小时内，应局部冷敷，收缩血管，减少出血，减轻肿胀。24小时后热敷促进淤血吸收。
60．A【解析】首先气管切开行人工辅助呼吸，防止窒息死亡。
61．C【解析】该患者为贲门癌，近期进食梗阻感加重，饮食的指导应高热量、高蛋白、高维生素、半流质饮食，少食多餐。
62．E【解析】该患者引流时间长，引流量较小，可以拔出T管，脱出后可严密观察脱管后有无腹痛、黄疸、发热。
63．E【解析】宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，有助于加速产程进展。破膜后应立即卧床。
64．E【解析】脓性指头炎发病初期指头轻度红肿、针刺样疼痛，逐渐转为搏动性跳痛，肢体下垂时更明显，多伴有恶寒、发热等全身症状。感染进一步加重，指头皮肤反而变白，疼痛减轻，提示局部组织趋于坏死。因此治疗应在出现搏动性疼痛时应及早切开减压，不可待有波动时才手术，以免延误治疗，发生指骨缺血性坏死或慢性指骨骨髓炎。
65．B【解析】下肢静脉曲张手术后若无异常情况，24～48小时即应鼓励患者下床活动。患肢抬高30°，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。弹力绷带一般需维持2周。若发生深静脉血栓形成，则局部禁止按摩，以免血栓脱落。
66．E【解析】根据病史，患者为急性左心衰竭发作。针对该类患者的给氧宜采用高浓度吸氧并经乙醇湿化。
67．D【解析】责任护士应根据心功能制订活动计划，让患者体力和精神充分休息，循序渐进增加活动量。对于心功能Ⅱ级者，强调保证午睡，可适当从事轻体力工作和家务劳动。
68．C【解析】肺癌手术因切口较大、分离粘连广泛、大量毛细血管充血及胸腔内负压等因素，均可使术后胸腔内渗血较多。故24小时内最常见的并发症是出血。
69．E【解析】该患者为尿失禁病人，留置导尿管后，为预防泌尿系感染，应鼓励病人多饮水，必要时行膀胱冲洗。
70．D【解析】每分钟40滴，每小时的量为40÷15×60(m1)一160ml。
71．C【解析】辅食添加顺序为：出生2周～3个月的小儿可添加流质食物，如鱼肝油、鲜果汁、菜汁；4～6个月可添加泥状食物，如蛋黄、稀粥、米糊等；7～9个月可添加末状食物，如烂面、饼干、蛋、肉末等；l0～12个月可添加软碎食物，如稠粥、面条、碎菜、碎肉、馒头等。
72．E【解析】口腔黏膜的上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点是马牙的表现，数周后可自然消退，不可挑割，以防发生感染。
73．E【解析】方颅、肋骨串珠是佝偻病激期的表现，此期应减少负重，防止骨骼畸形，故该患儿不宜进行站立锻炼。
74．B【解析】一般妇女在服用避孕药后，可使月经变得规则，经期缩短，经血量减少，同时使痛经症状减轻或消失。
75．B【解析】膀胱镜检查+活检是确诊膀胱癌最可靠的办法。
76．E【解析】用冷水洗脸和洗鼻有利于预防感冒。
77．B【解析】对于哮喘发作的病人，应鼓励患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时可静脉补充液体，该题题干部分已明确提出患者痰液黏稠，因而更需注意液体的补充。
78．D【解析】压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等的灭菌；微波消毒适用于食品、餐具、化验单据、票证的消毒；过滤除菌主要用于洁净空气；过氧乙酸用于皮肤、黏膜、环境、金属等的消毒；液氯适用于餐具、水、环境、疫源地的消毒。
79．C【解析】预防压疮最好的方法就是避免局部组织长期受压，可以每2小时为病人翻身按摩一次。因此答案为选项C。
80．D【解析】红外线灯照射有消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。
81．A【解析】ac的意思是“饭前”。
82．B【解析】王某主要是由于失血过多，引起低血容量性休克，输血的主要目的是补充血容量。因此，B选项为正确答案。
83．B【解析】头罩法吸氧是将患儿的头部置于头罩内进行吸氧的方法、此法简便，无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，而且透明的头罩有利于观察病情。鼻导管法和鼻塞法适用于长期吸氧的患者；面罩法适用于张口呼吸及病情较重的患者；氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救或转移患者时。
84．D【解析】肢体纵轴应与牵引力线平行防止骨骼错位。
85．C【解析】惊厥发作时，应该迅速应用止惊药物，首选地西泮(尤其适用于惊厥持续状态)，其次是苯妥英钠(适用于癫痫持续状态、地西泮无效时)、苯巴比妥(新生儿惊厥首选)等，必要时用10％水合氯醛保留灌肠。
86．c【解析】进行伤口换药时应遵循从相对清洁伤口到污染伤口的换药顺序。
87．E【解析】糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机理是减少血小板破坏及抗体的产生。
88．E【解析】采取头低足高位可以防止脐带脱垂。
89．E【解析】肺结核是经过飞沫传播，故应给予呼吸道隔离。
90．A【解析】湿热敷部位有伤口者，应严格按无菌原则处理。
91．B【解析】需长期行注射患者，注射部位应交替使用，皮下注射常用的注射部位有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。
92．B【解析】黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状。中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白
尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状；另外溶血反应一般发生于输血．l0～15ml后。病人输m反应发生的时间和症状均符合溶血反应的特点。
93．D【解析】肺心瘸伴呼吸衰竭的病人多为Ⅱ型呼衰，缺氧伴C02潴留。此时呼吸中枢对C02的反应性差，呼吸维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用，若吸入高浓度氧气，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，导致呼吸减慢变浅，会进一步加重C02潴留，严重时可陷入C02麻醉。因此，应给予低流量、低浓度给氧。乙醇湿化给氧常用于急性肺水肿病人；加压给氧常用于C0中毒病人。
94．B【解析】绝经后妇女出现不规则阴道流血是宫体癌病人的常见主诉。
95．D【解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌(又称子宫体癌)最常用的刮取内膜组织方法，将组织送病理检查。
96．C【解析】手术治疗是子宫体癌首选的治疗方法，尤其对于早期病例。
97．B【解析】颅内压正常值为0．7～2．0kPa(70～200mmH20)。
98．E【解析】颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿三项颅内压增高的典型表现。
99．D【解析】用肥皂水灌肠可加重颅内压增高。
100．A【解析】蛇咬伤应就地先用大量清水冲洗伤口，挤出毒液，但不能用温水，以免促进毒素的吸收。
101．C【解析】病人伤肢处于下垂位；保持伤口引流通畅和创面清洁、干燥。
102．C【解析】采用红外灯照射时，每次照射时间20～30分钟。
103．E【解析】在照射过程中，应随时观察患者局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂以凡士林保护皮肤。
104．D【解析】照射完毕，关闭开关，应嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。
105．A【解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。
106．B【解析】轮椅椅背应与床尾平齐。
107,E【解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。
108．E【解析】乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。
109．D【解析】乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。
110．B【解析】乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。
111．A【解析】根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L／min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
112．B【解析】呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道护理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。
113．E【解析】根据题干判断，患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备。
114．A【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
115．D【解析】此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。
116．B【解析】该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。
117．A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现；血清钠140mmol／L是等渗性脱水的表现。
118．B【解析】患儿因进食饺子过量发生腹泻，大便6～l0次／天，故腹泻为首要的护理问题，其他症状较不明显。
119．E【解析】该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻，故应立即停止辅食。
120．D【解析】根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。
121．C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意义不大。
122．C【解析】创伤的急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。该患者左下肢有活动性出血，股骨干骨折，应先抢救生命，处理休克。
123．E【解析】因该患者有活动性出血，股骨干骨折易发生低血容量性休克，故在护理中应特别注意有无休克。
124．B【解析】该患者为宫外孕出血合并低血容量性休克，人院后护士应首先测量生命体征，建立静脉通道。
125．D【解析】该患者出现了低血容量性休克，应安置休克体位——中凹卧位。
126．A【解析】相对于体位引流其他排痰方法更安全和有效。
127．D【解析】吸痰时应边提拉边抽吸。
128．D【解析】肺心病吸氧的原则是低流量、低浓度、持续。
129；D【解析】血小板减少性紫癜患者往往有凝血功能障碍，所以操作时应注意动作轻柔。
130．B【解析】对取下的义齿可用冷开水冲洗刷净，浸于清水中保存，不可浸吁开水、乙醇中保存，浸义齿的水应每天更换。
131．E【解析】行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，术前按肠切除进行肠道准备。
132：D【解析】回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如灰暗且发绀，可能是由于血供受阻，应立即通知医生。
133．A【解析】高血压及饮酒病史，实然发病，肢体瘫痪，应首先考虑为脑出血(内囊出血)。
134．E【解析】脑出血的病人可引起颅内压增高，严重时可引起脑疝。而脑疝是引起病人死亡的主要原因。所以脑出血的病人首要解决的问题是降低颅内压。
135．B【解析】由题意得知病人出现脑疝，脑疝病人首选甘露醇快速静脉滴注。
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