参考答案：
1．D【解析】严重呕血或者呕血伴有严重呕吐时，应暂禁食。
2．B【解析】有皮疹的传染病病人禁用乙醇擦浴。
3．B【解析】对接触甲类传染病的群体进行管理的最主要方式是留验。
4．E【解析】艾滋病主要经血液、体液及密切接触传播，故应采取血液、体液及保护性隔离。
5．C【解析】雌激素是治疗绝经期妇女骨质疏松的首选药物。
6．C【解析】秋水仙碱是治疗痛风急性发病的特效药。
7．C【解析】DIC首选的抗凝药物是肝素。
口服用药：初始口服剂量为1mg，随后0．5mg／h或1mg／2h，直到症状缓解，最大剂量6～8mg／d。病人口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后改为0．5rn9，每天2～3次，维持数天后停药。
8．C【鹪析】卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，可抑制三叉神经的病理性神经反射。
9．B【解析】别嘌呤醇能抑制尿酸合成，每次100mg，每日2～4次，最大剂量600mg／d，待血尿酸下降，可减量至最小剂量或应用别嘌呤醇缓释片250mg／d，与排尿酸药合用效果更好。
10．C【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。
11．C【解析】肺癌病人止痛时，首选的给药途径是口服。
12．A【解析】止血带止血是临时控制四肢伤口出血的最有效方法，应用止血带止血时应每小时放松2～3分钟，避免引起肢体缺血性坏死。
13．B【解析】引起。肾脏损害的药物主要是氨基糖苷类、磺胺类和多黏菌素等药物，题中庆大霉素和卡那霉素属于氨基糖苷类药物。
14．B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T4转化为T3，是治疗甲状腺危象首选的药物。
15．E【解析】对可疑糖尿病病人的首选的检查是口服葡萄糖耐量试验。
16．A【解析】蛛网膜下腔为蛛网膜与软膜间的腔隙，其内充满脑脊液。若将局麻药物注入此腔，即为蛛网膜下腔阻滞。因成人脊髓一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，为避免脊髓损伤，行腰穿应选择L2以下腰椎间隙，引起腰部以下麻醉，又称腰麻。若局麻药注入硬脊膜外腔，为硬膜外阻滞或硬膜外麻醉(硬外麻)。
17．E【解析】ARDS常规氧疗无法纠正组织的低氧血症，呼气终末正压通气最为重要。
18．B【解析】急性重症胰腺炎需严格禁食，以减少胰液的分泌，减轻“自身消化”，因此必须使用胃肠外营养。
19．A【解析】闭合性骨折转运前最重要的处理是妥善固定伤肢，可避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤，同时减少骨折端的活动，减轻患者疼痛，也便于运送。
20．C【解析】脓性指头炎出现跳痛时说明已形成脓肿，需尽早切开以防指头缺血坏死。
21．C【解析】破伤风患者死亡的重要原因是呼吸肌痉挛引起窒息，因此控制解除痉挛最为重要。
22．C【解析】开放性损伤清创可以止血，减少细菌污染，防止破伤风，促进伤口愈合。
23．E【解析】丝脉是指当心排出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉(细脉)。见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人。
24．c【解析】酒精擦浴禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底等部位，以免引起不良反应。
25．C【解析】按上半身、臀部、下肢的顺序，协助患者向平车移动，头部卧于大轮端(回床时，顺序相反，即先移动下肢，再移上半身)。
26．B【解析】平车运送患者，上坡时头在前，下坡时头在后。不能中断输液和吸氧。
27．A【解析】中凹位可以减少四肢供血，增加回心血量，保证心、脑等重要器官的供血。
28．E【解析】高压蒸汽灭菌法是目前临床上应用最广泛、消毒效果最可靠的一种方法。它是利用湿的穿透力强，在高压、高温下，使病原微生物变性死亡，达到消毒灭菌效果。
29．D【解析】煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。如在水中加碳酸氢钠，使成2%碱性溶液，沸点可提高到105℃，灭菌时间缩短至l0分钟，并可防止金属物品生锈。
30．D【解析】对伤口的处理(换药、湿热敷等)以及注射、输液、导尿等应严格无菌技术操作。
31．D【解析】由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀以致因窒息而死亡，这是青霉素过敏最早出现的症状。
32．C【解析】成年人脉搏每分钟超过100次时称为速脉。
33．C【解析】保持隔离衣里面及领部清洁，系领带(或领扣)时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽等。
34．D【解析】鼻饲液温度控制在38～40℃。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。
35．A【解析】测量血压的人为影响因素有袖带宽窄、袖带松紧、衣袖过紧、手臂高低、放气速度等。因此准确观察病人的血压，应该定时间、定部位、定体位、定血压计。
36．A【解析】热水坐浴的水温，一般为40～450c，坐浴时间为15～20分钟。女患者经期或阴道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎症期不宜坐浴，以免引起感染。
37．E【解析】冷疗可减轻疼痛、降低体温、减轻局部充血或出血，控制炎症扩散。减轻深部组织充血用热疗而不用冷疗。
38．C【解析】为男性病人导尿，若出现导尿管插入受阻，应稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓慢插入。
39．B【解析】保留灌肠的目的是镇静、催眠及治疗肠道感染。肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。慢性菌痢取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。嘱病人深慢呼吸，轻轻插入肛管15～20cm，液面距肛门不超过30cm，缓慢灌入药液。拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。
40．C【解析】药柜应保持清洁、整齐，放在光线明亮处，但不宜阳光直射。
41．D【解析】注射时皮肤消毒的范围为5cmX 5cm。
42．A【解析】少渣饮食也称低纤维饮食，是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量，故适合腹泻病人。
43．E【解析】尿常规标本常留取晨起第一次尿液约100ml。因晨尿浓度较高，未受饮食的影响，故检验结果准确，更具参考意义。
44．C【解析】阻塞性黄疸病人皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。
45．C【解析】甲苯或二甲苯可阻止细菌污染，以延缓尿液中化学成分的分解。一般于尿液表面加甲苯或二甲苯2～3ml使成一薄层。一般应用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量测定。
46．C【解析】该患者在候诊过程中出现急腹症的表现，应安排提前就诊。
47．D【解析】洗胃时中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。
48．A【解析】俯卧位可以增加腹腔容积，缓解疼痛。
49．B【解析】气管内异物导致吸气性呼吸困难。
50．D【解析】该患者体温、脉搏、呼吸基本正常，血压稍偏低，无其他异常表现。
51．C【解析】扭伤后早期冷疗可减轻疼痛及局部充血水肿。
52．C【解析】根据输液时间的计算公式先计算出所需的总的时间既可推算出液体输完的时间。
53．D【解析】正常婴儿每日需要8%0含糖牛乳量(m1)=体重×110；另外补水量(m1)=体重×40。
54．E【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，还可经游泳池、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。因此，可通过切断传染途径的方式预防其传播，但不需预防性使用甲硝唑。
55．B【解析】正常情况下，产后一周后子宫颈内口才能恢复至非孕状态，为避免产褥感染，产后6天进行坐浴的护理不妥。
56．B【解析】本病例为急性肺水肿病人，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。
57．C【解析】心室颤动的患者首选的治疗即采用非同步的电除颤。
58．C【解析】高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适量运动、控制血压、保持情绪稳定，而高热量、高糖饮食不宜于患者体重控制。
59．D【解析】该患者为高血压并发急性左心衰竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷。
60．B【解析】一般妇女在服用避孕药后，可使月经变得规则，经期缩短，经血量减少，同时使痛经症状减轻或消失。
61．E【解析】胆囊炎、胆石症病人应给予低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。
62．B【解析】前列腺增生是老年男性尿路梗阻的常见原因，一旦发生急性尿潴留，应在严格无菌条件下行导尿术。
63．E【解析】宫颈糜烂和宫颈癌都可出现接触性出血的症状，为排除宫颈癌，首选宫颈刮片细胞学检查，此检查可发现异常增生、癌变的细胞，是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
64．C【解析】慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。
65．C【解析】穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现，立即禁食，置胃管给予胃肠减压，补血，补液，迅速作好术前准备，争取6～12d,时内紧急手术。在诸多急救措施中，首要护理措施为禁食和胃肠减压。
66．D【解析】肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素；支原体和军团菌肺炎的治疗首选红霉素，青霉素无效。
67．B【解析】根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管；头部抬高15°～30°可减轻脑水肿；吸氧可防止脑缺氧的发生；为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量。
68．D【解析】癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，而不是门牙间防止舌咬伤。
69．C【解析】防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是20%甘露醇溶液。
70．E【解析】急性乳房炎早期治疗，患乳停止哺乳并排空乳汁，用宽松的胸罩托起乳房，减轻疼痛和肿胀；局部热敷或理疗、外服中草药，使用抗生素抗感染。形成脓肿后的治疗措施是脓肿切开排脓。
71．D【解析】腹部损伤后主要治疗措施是进行检查，确诊腹部损伤；患者四肢湿冷，有移动性浊音，提示血容量不足，需要补充血容量，抗休克处理；积极抗感染；监测生命体征变化，及时处理。当患者病情未明确前，不宜使角止痛药物，以防延误病情。
72．A【解析】该患者休息不好主要是医院的物理环境嘈杂导致的，护理措施应首要解决环境问题，做好其他患者的宣教工作，保持病室的安静。
73．B【解析】患者发生上消化道大出血，有可能会出现因血容量丢失过多，造成休克。因此；应立刻监测生命体征，建立静脉通路。
74．D【解析】患者采取左侧卧位，可延缓毒物向小肠的蠕动并减少毒物的吸收。
75．C【解析】浸泡法常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒；擦拭法常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；喷雾法常用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒；熏蒸法常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒；干粉搅拌法常用于患者排泄物、呕吐物等的消毒、内镜属于精密仪器，应选浸泡法进行消毒。
76．A【解析】应以手掌的大小鱼际部分紧贴皮肤按摩。
77．C【解析】当患者不慎咬碎体温计时，护士应沉着冷静，立即清除口腔内玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管及胃肠黏膜；口服牛奶或蛋清以延缓汞的吸收；病情允许的情况下日服大量粗纤维，以加速汞的排出。
78．c【解析】低盐饮食用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的患者。
79．D【解析】“qd”的中文译意是每日1次，给药的时间安排是8am。
80．C【解析】根据病人症状，可以确定病人发生的输液反应为静脉炎。静脉炎的护理措施包括：(1)if即停止局部输液，患肢抬高并制动，以减少局部静脉的刺激。(2)局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。(3)超短波理疗，中药外敷，有助于清热、止痛、消肿。(4)如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
81．A【解析】眼睑不能自行闭合时，可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布，以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生。
82．E【解析】少量气胸肺压缩不足30%，病人勿须特殊处理，对症治疗即可。
83．A【解析】石膏固定后应注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。
84．E【解析】该小儿为足月新生儿，生后3天出现黄疸，一般情况好，血清胆红素不超过205．2μmol／L，符合生理性黄疸的特点，因此暂不需要治疗。
85．C【解析】该患儿高热伴有喷射性呕吐、烦躁不安、哭闹不止、前囟隆起考虑为化脓性脑膜炎，患儿应侧卧位并抬高头部15°～30°，有利于降低颅内压，从而减轻头部疼痛。
86．A【解析】该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可能为急性心肌梗死，护士应该立即为患者做心电图检查，查看有无心肌缺血和损伤的心电图表现，此外，为进一步帮助明确诊断是否为急性心肌梗死还需要抽血急查心肌损伤的标记物，简单的护理体检可注意与消化道疾病、肺栓塞、肋间神经痛及神经官能症相鉴别，拍x胸片在此时意义不大。
87．E【解析】不同伤口换药方法不同，工期缝合的伤口在术后2～3日换药1次，用2%碘酊、75%乙醇或碘伏消毒即可。肉芽组织生长良好的伤口每日或隔日换药1次，用等渗盐水或凡士林纱条覆盖。感染化脓伤口，应立即拆除缝线，清除伤口脓液和
坏死组织后放置引流，每日换药1次或数次。
88．A【解析】乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期储存宿主。
89．D【解析】潜血试验饮食期间忌食易造成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。可食用牛奶、豆制品、土豆、山药、菜花、冬瓜、白菜等。
90.D【解析】当体温高于89℃时，可采用全身冷疗法，如乙醇擦浴。
91． D【解析】氧气雾化吸入时湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内使药液稀释。
92．D【解析】一般中毒物质不明确时可选用温开水或生理水洗胃，中毒物明确时，应选有针对性的洗胃液，有助于更好地清除毒物。灭鼠药中毒时最佳洗胃溶液是1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液，禁忌使用碳酸氢钠。
93．D【解析】骨折包好石膏后注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，应及时通知医生处理，防止发生骨筋膜室综合征。
94．D【解析】半坐卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于换气，使呼吸困难的症状得到改善。
95．A【解析】颅脑术后患者，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或者平卧。
96．E【解析】烧伤患者暴露疗法时需保暖。使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。
97．B【解析】切口感染是疝复发的主要原因之一。在术前做好皮肤准备，可降低术后切口感染几率。洗澡可降低皮肤局部细菌数量，但会阴区毛发较多，通过备皮可有效改善局部状态。戒烟、防感冒、防便秘可预防术后疝复发。因此，术前需要严格备皮。
98．A【解析】疑为菌血症的病人，抽血时间最好选择在发生寒战、发热时，阳性率较高。
99．B【解析】排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早的症状，根据该病人的表现，应考虑为结肠癌，护士在采集病史时应重点询问。
100．B【解析】根据该病人的贫血、消瘦、乏力、腹部肿块等表现，应考虑为右半结肠癌。
101．A【解析】对该病人纤维结肠镜检查是最重要的检查，不仅可以直视病变，同时可取活组织检查，可明确诊断。
102．D【解析】对该病人术前充分肠道准备，可减少切口感染和吻合口瘘。
103．C【解析】糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。
104．E【解析】粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。
105．C【解析】哮喘发作时病人应暂时禁食，以免发生误吸。
106．E【解析】病人有发绀是缺氧表现，应低流量吸氧。
107．C【解析】肺源性呼吸困难可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。’呼气性呼吸困难以呼气明显费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。
108．A【解析】病人乏力：腹胀、心慌，心电图出现明显U波，均提示低血钾。
109．C【解析】病人长期使用洋地黄及排钾利尿剂，根据题干病人出现了低血钾的临床表现，因此处理措施是补充氯化钾。
110．D【解析】该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史，胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。
111．C【解析】急胜心肌梗死的主要护理措施：监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物。只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目。
112．D【解析】对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量，减轻心肌的缺血，缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床，保持身心休息。
113．B【解析】为保证分泌物悬滴试验的准确性，在取分泌物之前一般不做双合诊，窥器上也不涂润滑剂。
114．D【解析】根据病人的临床表现，阴道分泌物增多呈灰白色伴外阴瘙痒，符合假丝酵母菌性阴道炎的特点。
115．E【解析】假丝酵母菌性阴道炎可用碱性溶液冲洗阴道，以提高疗效。
116．C【解析】假丝酵母菌是条件致病菌，长期应用抗生素可引起体内菌群失调，容易诱发假丝酵母菌性阴道炎。
117．D【解析】假丝酵母菌性阴道炎治疗中应及时停用广谱抗生素。广谱抗生素对本病无效，且为本病的诱发因素。
118．D【解析】该患儿四肢抽动、人工喂养、未加辅食、枕部按压有乒乓感等均是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。神经系统检查正常可排除神经系统疾病。
119．A【解析】该患儿8个月，容易发生喉痉挛，表现为呼吸困难，有时可突发窒息导致死亡。
120．C【解析】患儿惊厥发作时，应首先控制惊厥，可用地西泮或水合氯醛保留灌肠；另外要补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%～25%葡萄糖液10～20ml缓慢静脉注射或静脉滴注。
121．B【解析】该患儿在100分钟内输入了将近1000ml的液体，出现胸闷、呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰，提示是由于输液过快过多造成的循研负荷过重，肺水肿。
122．D【解析】该患儿由于输液过快过多造成的循环负荷过重，肺水肿，此时应让患儿端坐位，两腿下垂，以减轻胸闷、呼吸困难症状。
123．D【解析】此时对该患儿应立即停止输液，强心、利尿，吸氧，也可四肢轮扎止血带。
124．B【解析】应用热水袋保暖时，水温不能超过50℃。
125．B【解析】根据患者的年龄及脑出血昏迷状况可知患者对热的敏感性差。
126．E【解析】患者昏迷对热的敏感性差，容易引起皮肤损害，所以应作为观察的重点。
127．B【解析】肾上腺素可增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量，是救治心脏骤停的首选药物。
128．D【解析】肺复苏的目的在于脑复苏，即恢复智能、工作能力、至少能生活自理，故脑功能的恢
复是复苏成败的关键。因此，后期复苏的重点是脑复苏，其主要是防治脑水肿。
129．E【解析】利尿脱水是减轻脑水肿，改善脑循环的重要措施。在自主心跳恢复测得血压后，尽早使用20%0甘露醇快速静滴，其主要作用是利尿脱水，减轻脑水肿，改善脑循环。
130．B【解析】该患儿大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐，应考虑为病毒性肠炎。
131．D【解析】根据病史及皮肤弹性差、前囟、眼窝明显下陷，8h无尿，血钠138mmol／L，应考虑为中度等渗性脱水。
132．E【解析】病毒性肠炎引起继发性双糖酶缺乏，乳类中含有乳糖可加重腹泻。
133．D【解析】该患儿为中度脱水，体重8kg，中度脱水第一天补液总量为120150ml／kg，8kg×(120150，ml／kg=960～1200ml，根据备选答案选择1000ml。
134．C【解析】氨茶碱除静脉注射外，也可用于超声雾化吸入。
135．A【解析】由题意得知病人哮喘发作是由感冒引起的，所以预防其哮喘发作的主要措施是预防感冒。
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