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　　66、(共用备选答案)

　　A、腺病毒性肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞体病毒性肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、肺炎球菌肺炎

　　1、病情重，稽留热多见于()

　　2、多见于2～6个月婴儿，起病急，喘憋重的是()

　　3、弛张热，易合并脓胸、脓气胸的是()

　　标准答案：A,C,B

　　解　　析：不同病原体所致肺炎的特点各不相同，呼吸道合胞病毒肺炎以2—6个月婴儿多见，起病急、喘憋明显;腺病毒肺炎起病急，全身中毒症状明显，体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热;金黄色葡萄球菌肺炎肺部体征出现早，易并发脓胸、脓气胸。

　　67、(共用题干)

　　患儿男，2岁，人工喂养，腹泻1个月余，伴厌食、乏力，尚不会行走。查体：精神萎靡，方颅，前囟未闭合，乳牙萌出12颗，面色苍白，有肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”型腿，心肺(—)，蛙腹。血钙2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L，碱性磷酸酶350U/L(金氏法)。

　　1、该患儿可能的诊断为()

　　A、佝偻病初期

　　B、佝偻病激期

　　C、佝偻病恢复期

　　D、佝偻病后遗症期

　　E、营养性贫血

　　2、若该患儿有身材矮小、智力低下，应与之鉴别的疾病是()

　　A、肾性佝偻病

　　B、肾小管性酸中毒

　　C、软骨营养不良

　　D、铁性贫血

　　E、甲状腺功能低下

　　3、该患儿的治疗方案()

　　A、每日口服维生素D400IU，连服3个月，同时补充钙剂

　　B、每日口服维生素D2000IU,2周后改为预防量，同时补充钙剂

　　C、肌内注射维生素D330万IU,2~3个月后口服预防量，同时补充钙剂

　　D、肌内注射维生素D330万IU，每个月1次，连续3次，同时补充钙剂

　　E、每日口服维生素D400IU，同时肌内注射维生素D330万IU，连续1个月

　　标准答案：B,E,C

　　解　　析：1.解析：肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”型腿均为佝偻病激期的典型症状。

　　2.解析：甲状腺功能减低症的典型表现是特殊面容、生长发育落后、生理功能低下、智力低下。

　　3.解析：佝偻病活动期治疗，给予维生素D制剂，口服法：每日2000-4000IU，4周后改为预防量，每日400IU。注射法：一次肌内注射维生素D320万-30万IU，3个月后口服预防量，同时补充钙剂。

　　68、(共用题干)

　　患儿，6岁。发热伴右耳下疼痛2天，腹痛半天，入院，查体：体温40℃，有腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。

　　1、最可能的诊断为()

　　A、腮腺炎并发脑膜炎

　　B、腮腺炎并发胰腺炎

　　C、腮腺炎并发睾丸炎

　　D、腮腺炎并发卵巢炎

　　E、腮腺炎并发胃肠炎

　　2、为进一步诊断应立即做的检查是()

　　A、尿常规

　　B、血常规

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、便常规

　　E、脑脊液

　　3、下列处理不当的是()

　　A、富有营养、易消化饮食

　　B、保持口腔清洁

　　C、控制体温

　　D、局部热敷以减轻肿痛

　　E、可用如意金黄散敷患处

　　标准答案：B,C,D

　　解　　析：1.解析：患儿腮腺肿大疼痛，有高热，可初步确诊为流行性腮腺炎，由于该病毒有嗜腺性和嗜神经性，多同时发生胰腺炎，出现腹痛。

　　2.解析：90%患者于发病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，需做脂肪酶测定，具有特异性。

　　3.解析：对本症患儿，可采用局部冷敷或中药如意金黄散调醋敷于患处，也可用氦氖激光局部照射减轻腮腺疼痛。

　　69、(共用题干)

　　患儿男，10个月。持续发热，咳嗽3天，体温波动在39~39.5℃之间，诊断为肺炎。1天前出现抽搐，服药后频繁呕吐，多呈喷射状，查体：囟门隆起。

　　1、患儿可能出现()

　　A、电解质紊乱

　　B、血压增高

　　C、颅内压增高

　　D、高热惊厥

　　E、脑疝

　　2、该患儿最主要的护理措施是()

　　A、取头低脚高位

　　B、应用降低颅压的药物

　　C、做好口腔、鼻、眼及皮肤护理

　　D、消除家长恐怖心理

　　E、避免大便用力

　　3、应用甘露醇时需注意的是()

　　A、检查药液中有无结晶

　　B、不能与其他药液混合使用

　　C、先缓慢推注，后静脉点滴

　　D、严防药液漏至血管外

　　E、以上都对

　　4、发生甘露醇外漏，正确的处理方法是()

　　A、热敷

　　B、理疗

　　C、尽快用25%~30%硫酸镁局部湿敷

　　D、抬高患肢

　　E、用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢

　　标准答案：C,B,E,E

　　解　　析：1.解析：小儿患有肺炎时，可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起脑内毛细血管扩张，管壁通透性增加，水外渗致脑水肿，另外病原体毒素作用也可引起脑水肿、中毒性脑病。

　　2.解析：明确诊断后，在选用敏感抗生素的同时，应及时处理脑水肿的症状。

　　3.解析：参阅“急性颅内压增高”一节内容。

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