五、少阴病
（一）提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）
（二）本证
1、四逆汤证
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）
病机：脾肾阳虚、阴寒内盛
主症：畏寒蜷卧，手足厥冷，冷汗自出，下利清谷，口渴喜热饮而不多饮，小便不利，或小便清长，但欲寐，脉微或脉细或脉微欲绝。
治法：温补脾肾，回阳散寒
组成：甘草 干姜 附子
2、真武汤证
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）
病机：肾阳虚衰，水邪泛滥
治法：温阳利水
组成：茯苓 芍药 白术 生姜 附子
3、黄连阿胶汤证
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）
病机：少阴阴虚火旺，心肾不交
治法：滋阴清火，交通心肾
组成：黄连 黄芩 芍药 鸡子黄 阿胶
煎法：先煮三物，内胶烊尽，内鸡子黄
（三）兼变证
1、兼表证
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（301）
病机：太少两感第一天
治法：温经发汗，表里双解
方药：麻黄细辛附子汤（麻黄 细辛 附子） 先煮麻黄
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。（302）
病机：太少两感第二三天
治法：温经微发汗
方药：麻黄附子甘草汤（麻黄 甘草 附子）
2、四逆散证
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）
病机：少阴阳郁
治法：疏畅气机，透达郁阳
组成：甘草 枳实 柴胡 芍药
六、厥阴病
（一）提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326）
（二）本证
1、乌梅丸证
伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）
病机：阴寒极盛，真阳极衰
治法：清上温下，安蛔止痛
组成：乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏
2、当归四逆汤证
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）
病机：血虚寒厥
治法：养血通脉，温经散寒
组成：当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 通草 大枣
3、吴茱萸汤证
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）
病机：肝寒犯胃，浊阴上逆
治法：暖肝、温胃、降浊
组成：吴茱萸 生姜 人参 大枣
鉴别
1、太阳伤寒与太阳中风：中风证为卫阳不固，营阴失守，以汗出脉浮缓为特点；伤寒证为卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗脉浮紧为特点。
2、大青龙汤证与小青龙汤证：大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为要点；小青龙汤为表寒里饮，以咳喘、干呕为特征。
3、小青龙汤与太阳中风兼喘证：太阳中风有汗出而无水饮内停，是肺寒气逆。小青龙汤为太阳表实兼寒饮致喘，无汗而水饮内停，寒饮犯肺。
4、桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证：桃核承气汤证为血热初结，热重瘀轻；抵当汤证病热较急，瘀结较甚，急当治里；抵当丸证病势和缓。
5、蓄水证与蓄血证：蓄水证是邪与水结，膀胱气化不利，证见小便不利、口渴而无神志证候；蓄血证是邪热与血结于下焦，证见如狂、发狂神志证候而小便自利。
6、三承气汤：调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜用；小承气汤重在通腑，故腑气不通为主的宜用；大承气汤泻热与通腑之力俱重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用。
湘公网安备 43012102000043号