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2012年外科主治医师考试押题模拟试题及答案(三)

A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。
1、男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案
A．立即开颅清除血肿
B．立即开颅清除血肿及去骨瓣减压
C．脑室外引流
D．加大脱水药剂量
E．腰池外引流
2、男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是
A．急性硬膜外血肿
B．急性硬膜下血肿
C．原发脑干损伤
D．左颞脑挫裂伤
E．弥漫性轴索损伤
3、女，30岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是
A．脑水肿
B．麻醉不平稳
C．对侧血肿
D．急性脑积水
E．以上都不对
4、女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是
A．立即行左侧开颅探查
B．立即脱水后复查头颅CT
C．脑室外引流
D．保守治疗
E．以上都不对
5、男，34岁。头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。下列诊断正确的是
A．轻型闭合性颅脑损伤
B．中型闭合性颅脑损伤
C．重型闭合性颅脑损伤
D．轻型内开放性颅脑损伤
E．中型内开放性颅脑损伤
6、女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选
A．开颅血肿清除术
B．去骨瓣减压术
C．钻孔引流术
D．保守治疗
E．以上都不对
7、男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是
A．慢性硬膜外血肿
B．慢性硬膜下血肿
C．亚急性硬膜外血肿
D．亚急性硬膜下血肿
E．硬膜下水瘤
8、男，19岁。高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg；HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案
A．立即开颅清除血肿
B．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C．抗休克治疗的同时先行开腹探查
D．抗休克治疗至血压正常后再行手术
E．开颅及开腹探查同时进行