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2012年外科主治医师考试押题模拟试题及答案(四)

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。
1、首选的检查是
A．脑血管造影
B．脑电图
C．脑室造影
D．头颅X线平片
E．MRI或CT
2、最可能的诊断是
A．出血性或缺血性脑血管病
B．亚急性硬膜下血肿
C．颅内肿瘤
D．迟发性脑内血肿
E．慢性硬脑膜下血肿
3、正确的处理措施是
A．颅骨锥孔穿刺抽吸
B．颅骨钻孔穿刺抽吸
C．颅骨钻孔冲洗引流
D．开颅探查清除积血
E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗

男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。
4、最可能的诊断是
A．亚急性硬膜下血肿
B．亚急性硬膜外血肿
C．慢性硬膜下血肿
D．慢性硬膜外血肿
E．急性硬膜下血肿
5、为确定诊断首选哪项检查
A．头颅X线检查
B．眼底
C．神经系统检查
D．头颅CT
E．腰穿
6、若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是
A．脱水降颅压
B．神经营养治疗
C．功能锻炼
D．观察生命体征、神志、瞳孔变化
E．手术治疗

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。
7、此患者Glasgow昏迷评分为
A．12分
B．10分
C．8分
D．6分
E．4分
8、最可能的诊断是
A．脑震荡
B．脑干损伤
C．左侧硬膜下血肿
D．左侧硬膜外血肿
E．右侧硬膜外血肿
9、确诊的最佳检查是
A．头颅CT
B．头颅X线摄片
C．头颅MRA
D．腰穿
E．脑电图
10、下列哪项措施不可取
A．快速静点甘露醇
B．小壶加速尿
C．吸氧
D．腰穿
E．保持呼吸道通畅
11、明确血肿后，应该采取的治疗措施是
A．保守治疗
B．观察
C．腰穿
D．手术
E．输血

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．CT示新月形高密度灶
B．CT示梭形高密度灶
C．CT示新月形稍低密度灶
D．CT示脑内高密度灶
E．CT示骨板下圆形高密度灶
1、急性硬脑膜下血肿
2、慢性硬脑膜下血肿
3、急性硬脑膜外血肿
4、急性脑内血肿