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21. 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为
  
A 单纯疝囊高位结扎术
B 巴西尼(Bassin法疝修补术
C 佛格逊(Ferguso法疝修补术
D 麦克凡(McVa法疝修补术
E 疝成形术

答案:C
对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。
22. 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
  
A 单纯疝囊高位结扎术
B 巴西尼(Bassin法
C 佛格逊(Ferguso法
D 麦克凡(Mc Va法
E 内环修补法

答案:D
老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(Mc Vay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。
23. 直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的
  
A 直肠为腹腔外肠道
B 直肠上1/3被腹膜覆盖
C 直肠中1/3前面有腹膜
D 直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
E 以上均不正确

答案:C
直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。
24. 直肠、肛管的动脉供应包括
  
A 直肠上动脉
B 直肠下动脉
C 肛管动脉
D 骶中动脉
E 以上都是

答案:E
直肠、肛管的动脉供应血管主要包括以上四支。
25. 直肠下1/3锐器插入伤处理原则
  
A 冲洗创口，清创缝合
B 清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C 不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

答案:E
直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。
26. 最常见的肛管直肠周围脓肿是
  
A 肛周脓肿
B 坐骨直肠窝脓肿
C 骨盆直肠脓肿
D 直肠后窝脓肿
E 高位肌间脓肿

答案:A
肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿。多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

27. 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的
  
A 单发结节以甲状腺腺瘤多见
B 甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌
C 甲状腺囊肿可以是冷结节
D 多发结节一定不是甲状腺癌
E 甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节

答案:D
一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。
28. 甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明
  
A 喉返神经损伤
B 喉上神经内支损伤
C 喉上神经外支损伤
D 甲状腺危象先兆
E 甲状腺功能低下

答案:B
喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。
29. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
  
A 双侧喉上神经外侧支损伤
B 一侧喉返神经损伤
C 甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D 甲状腺危象
E 伤口内出血或喉头水肿

答案:E
甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。
30. 男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为
  
A X线腹部立位平片
B 腹部B超
C 诊断性腹腔穿刺
D 选择性动脉造影
E 查血淀粉酶

答案:C
病人考虑为实质性脏器破裂出血，目前处于休克，腹腔穿刺简单易行，对病人影响小，如抽出不凝血，则诊断明确，故应首选。