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整形外科学主治医师辅导:什么是烧伤?

时间:2010-12-11 14:22来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

什么是烧伤?

由于高温造成的损伤称为热烧伤。在日常生活、生产劳动中常见,它包括火焰、蒸汽、热水、热汤、强酸、强碱、高压电等引起的损伤。严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化,危及生命。

·烧伤的原因
·烧伤的深度
·烧伤现场的急救方法和原则
·烧伤瘢痕的防治
·烧伤早期的运动疗法
·烧伤后的饮食问题

烧伤的原因

1.热力烧伤:多见于日常生活和意外事故。

2.化学烧伤:多见于由化学物质(酸、碱、磷等)引起的意外事故。

3.电烧伤:多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为:①电接触烧伤:人体某部位触电后,电流通过人体而致伤,其烧伤部位有进口创面和出口创面;②电弧烧伤:人体接近高压电后,瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而致烧伤;

烧伤的程度

Ⅰ度烧伤:损伤表皮浅层.表皮红斑状、干燥、烧灼感,3~7天脱屑而不留疤痕。

Ⅱ度烧伤:分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤:表面见大而饱满水泡,水泡破裂后创面肿胀、发红、渗液较多,患处剧痛,若无感染2周可愈,不留瘢痕,可有色素沉着。

烧伤的急救原则

1.关键在于迅速脱离现场,转移到安全的地方;
2.在将病人送往医院之前,应该对病人危及生命的合并伤,如窒息、大出血、骨折、颅脑外伤等进行准确的伤情判断,迅速给予必要的急救处理;
3.尽快建立呼吸、静脉通道,适量补液,但应避免过多饮水,以免发生呕吐,单纯大量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量口服淡盐水或烧伤饮料;
4.创面可暂不做特殊处理,简单清创即可,以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。

烧伤现场急救的方法及后送

1.火焰烧伤:可用棉被、毯子、雨衣、大衣等迅速覆盖燃烧区灭火焰。也可用冷水将火扑灭。立即使伤员脱离火源或热源。用清洁冷水或自来水浸泡受伤局部。对烧伤部位行简单包扎。

2.化学烧伤:

①强碱烧伤:以苛性碱、氨、石灰等多见。因氢离子与蛋白结合后形成可溶性蛋白,亦能穿透到深部组织,常伴水泡、焦痂。如不及时处理,创面可继续扩大或损伤程度加深,并发生剧痛。急救时立即用大量清水较长时间冲洗创面,以流动水为宜;也可应用1%醋酸中和创面。其余处理同一般烧伤,最好采用暴露疗法,以便观察创面变化。

烧伤瘢痕的防治

药物治疗 硅胶膜贴于瘢痕上可起到软化瘢痕的作用,特别儿童用此方法可避免压力疗法产生的并发症。应用硅酮霜或喷雾剂,霜剂外搽,喷雾剂外喷形成薄膜,可减轻瘢痕的充血,使瘢痕变软,便于关节活动。瘢痕内注射法:无针注射器喷射力强,喷射压强495kg/mm,初速度320 m/s,可将药液直接射入瘢痕组织内,对于治疗局限性瘢痕增生具有推广价值。每次用量10~40mg,注射间距0.5—0.6cm,每周1次,4-8次为1个疗程。
加压治疗 加压疗法的工具日趋完善,除弹力绷带外,还有根据瘢痕的不同部位制作的紧身衣、裤、面罩、手套、高筒靴等。根据加压部位量体裁剪分别在两缘以尼龙粘扣,穿脱方便,加压治疗应该坚持“一早二紧三持久”的原则。早:即在瘢痕未隆起之前开始加压;紧:是在不影响远端血运的前提下,愈紧愈好;持久:即24小时连续加压。传统的做法是植皮术后26天进行加压治疗,而有些医生则提出了极早期压力疗法,术后8天就开始加压治疗,结果更加有效。

烧伤早期如何运用运动疗法进行康复?

运动治疗应在患者全身情况好转后尽早进行,但要严格掌握运动量循序渐进慢速进行。运动疗法主要包括:

1.健康肌体的主动运动

2.烧伤肌体小范围的主动运动,和轻柔的被动运动。

3.被固定的患肢要一日多次的进行静力性等长肌肉收缩运动。

4.利用水的温度和浮力在温水中运动,可以减轻疼痛,并容易完成运动。

烧伤后饮食的注意问题

口服法补充营养不仅经济方便,而且营养素组成也较齐全,并能增进食欲,促进胃肠道蠕动。在无其他病情及治疗方面禁忌的病人,应尽量鼓励其口服,并注意以下几点:
1.对于严重烧伤病人,饮食应由少量试餐开始,逐渐增加,避免发生急性胃扩张和腹泻。
2.烧伤前胃内有残留食物的病人,暂不进食,伤后第2-3天,胃肠蠕动功能恢复后进食,开始每日3-4次,每次40-80ml,以后逐渐增量。

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