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整形外科学主治医师辅导:什么是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩?

时间:2010-12-11 14:19来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

什么是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩?

增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K)都是真皮纤维化疾病中的一类,它们有很多相似的地方,故常被人们所混淆,事实上,这两种疾病从发病、病理进程、治疗方案和预后方面都有所不同。

·瘢痕疙瘩的特征
·增生性瘢痕的特征

瘢痕疙瘩的特征

发病原因:可由明显的皮肤损伤,也可以无明显原因(痤疮、蚊虫叮咬等)。

家族史:常见家族史,被认为是常染色体显性遗传。

好发部位:胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位。

形态:超过原始损伤界限,甚至有无限增大可能,在增生过程中可以浸润周围正常皮肤,将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩,故而也被认为是一种皮肤的肿瘤。

生长方式:缓慢或快速向四周扩张(一般顺着皮肤张力方向)在将周围皮肤转变为瘢痕疙瘩皮肤的同时,瘢痕中央部位可能渐萎缩

症状:常可无明显症状,偶有痛痒,较轻。

治疗:各种治疗均有极高的复发率,特别要避免行单纯的手术切除。

疤痕疙瘩治疗贵在坚持
瘢痕疙瘩局部注射药物是可以痊愈的,瘢痕疙瘩的治疗目的就是把病理性的瘢痕治疗为成熟、稳定的瘢痕。典型的疤痕疙瘩,治疗起来是比较棘手的。但坚持治疗的患者终能战胜疤痕疙瘩。疤痕疙瘩最怕治治停停,越这样越复发,越复发越增大。最关键的就是患者能否坚持。

增生性瘢痕的特征

发病原因:手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤

病理:往往和皮肤创伤较为严重、手术切口不整齐、伤口污染等有关家族史:无明显家族史,而多和皮肤的损伤程度有关

好发部位:全身各皮肤受损处

单发多发:损伤处发生

形态:向高处增生,基底部局限于原始损伤界限

生长方式:往往在数年后自行萎缩软化

症状:痛痒症状可能非常明显

治疗:压迫、激素注射、放疗均有作用,复发率低。瘢痕萎缩后可行手术切除,术后瘢痕复发可能性小疤痕可以采用手术加放射治疗,同时术后坚持复诊以防复发,如有复发早期注射药物预防,效果是很好的。

增生性瘢痕治疗注意事项

1.理想的效果是瘢痕变得平软,经过减量,瘢痕不再复发,变灰白色。大部分病人是需要经过2-3年的治疗才能达到痊愈的效果,有些患者需要更长的时间。

2.单纯注射药物,但时间长、副作用大,效果也没有手术后的好。

3.增生期疤痕,可以外用硅胶类产品抑制疤痕增生,暂无需手术。

4.比较宽的疤得分几次手术。先通过1-2次手术使疤痕变窄,再做改形手术。不过伤疤会延长很多的。如果疤痕有点增生,现在打打针也可以,不打针涂涂药也可以,会慢慢软化成熟的。成熟后再定下一步治疗。

5.退色素的药膏,ATRA乳膏,长期使用有什么副作用么?涂到正常皮肤上,要不要紧?不要涂到正常皮肤。可用棉棒涂。色素不会反弹。

6.放射治疗针对增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,不是针对普通疤痕。

7.疤痕增生早期使用低浓度药物注射,副作用不大,效果还好。

8.小孩子的疤痕要与成人区别开,到孩子七岁以后再来手术比较合适。

环境变化对瘢痕的影响

1.太热的环境下疤痕比较容易增生的。平时要注意防晒的,可外涂防晒霜。

2.可以用日光灯。

3.能够引起疤痕充血变红的运动就少做。

4.最近天气很热,脸非常的红,疤痕又变回原先鲜红色了。很红可以做激光。平时可以用凉的毛巾冷敷一下。

5.疤痕组织就算老化后,也可能受到温度、内分泌的影响而变红。

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