疤痕的治疗
“疤痕”给患者带来的是巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的疤痕。因此，疤痕的治疗显得尤为重要。
·疤痕的产生
·疤痕的分类
·疤痕的康复诊疗
·疤痕的修复方法
·疤痕的预防
·正确看待疤痕手术
疤痕的自然演变过程
疤痕产生的良好与否，最主要决定的因素在皮肤受到伤害的程度以及伤口处理的技术的好坏，而患者的体质及身体的状况，也占了一部份的原因。一般的原则是愈快愈合的伤口，疤痕愈少；愈慢愈合伤口，疤痕也愈严重。
初愈合的伤口，都会呈现略为红肿的疤痕，这是因为疤痕中有许多纤维增生的缘故。随着时间过去纤维逐渐消失，疤痕会变平变软，颜色也逐渐退成白色，通常称为成熟的疤痕，一般约须半年至一年的时间。
若伤口较严重的伤害，或发生感染有发炎反应，或因故时间较久才愈合，多会生较多的纤维，疤痕也因此较肥厚肿大变得很难看。肥厚疤痕若处理得当，经过较久的时间疤痕逐渐成熟，还是会有某一程度的消退。若处理不当，则会变得更严重。有些人因体质的关系。会产生另一种很严重的肥厚疤痕－蟹足肿（瘢痕疙瘩），它会向外生长超出当初疤痕的范围，治疗上也相当麻烦。
疤痕的分类
1．凹陷性疤痕主要是由于痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。较重的痤疮后可见虫蚀 样、冰锥样凹疤，天花、水痘后可见麻坑样凹疤。
2．凸起性疤痕大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。可见有红色隆起、质地坚硬、表面光滑、可伴有痒痛，疤痕疙瘩还可呈蟹足样向外扩 张。凸起性疤痕内有丰富的血液供应并有高出正常皮肤2倍以 上的氧自由基以及增生活跃的成纤维细胞。
疤痕的康复诊疗
第一类
1. 压迫疗法：疤痕上紧贴美容胶纸，并在上面用力定点按摩，以使疤痕逐渐消平，此法必须持续6个月以上才有效果。
2. 硅胶片压贴法：疤痕上贴硅胶片，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制，Quinn认为是硅胶(Silicon oil)持续释放的化学作用，而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。 PS.以上1.2项适用于疤痕形成未超过半年者。
第二类：雷射
依据雷射除疤的原理，可分为两种：
一种磨皮雷射分二氧化碳雷射和铒雅各布(Er-YAG)雷射，可以将疤痕凸起磨平，表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理。
去色素雷射：分染料(Dye)雷射和脉冲强光(photoderm)，雷射是作用在疤痕内的血管和血红素，使疤痕颜色变淡，逐渐萎缩，此种雷射特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者。
第三类：手术
利用手术来控制疤痕，是应用在疤痕已成稳定状态(通常疤痕形成已超过半年)，且外形宽粗或不雅时。手术方法包括疤痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术等，若疤痕太大，可考虑分阶段切除或置放组织扩张器一段时间后再疤痕切除。
疤痕的修复方法
1．单纯切除缝合法
单纯切除缝合手术疤痕修复法适于中小面积的疤痕。手术疤痕修复术前最好顺着皮纹设计切开，手术疤痕修复将皮肤疤痕切除后，用小针细线仔细闭合创面，手术疤痕修复术后仅留下一条较细的疤痕线。有时，对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。
2．疤痕切除加植皮法
较大面积的疤痕不可能在切除疤痕后直接缝合，因这类病人正常皮肤也不多。以面部疤痕为例，手术疤痕修复可根据面部自然形态分区(额部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下颌部)，手术疤痕修复在一个自然形态分区处补上一整块皮肤，根据疤痕切除的多少，决定植几部分皮肤。还有一种手术疤痕修复方法适合于面部疤痕布满整个脸部的患者，即可以一次将整个面部疤痕切除;移植上一整张皮肤，这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成，手术疤痕修复后外形比分区植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片，因这两种皮片在游离移植成活以后，面部的颜色不会过深，美容效果较好。
3．采用皮瓣法修复疤痕
由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。对于面部一些器官附近的手术疤痕修复，皮瓣移植也是较常用的一种手术疤痕修复方法。如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植为基础进行美容整形。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤，手术疤痕修复还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复，加之皮瓣血运较好，成活率较游离植皮高，因此，在面部疤痕的整形中也是常用的一种手术疤痕修复方法。
疤痕的预防
1．预防疤痕的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕，正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。
2．于伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。
3．以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上，美容胶纸需每天24小时贴牢，硅胶片则需贴12小时左右，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。
如何正确看待疤痕手术
1．疤痕是皮肤因外伤或手术所造成的伤口，在愈合后所留下的痕迹，它会永久存在于皮肤上面，不易去除。藉用手术整修或磨皮等方法，可将凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成细小、平淡而不易看得见的疤痕，却无法真正消除它。
2．疤痕的整修不易，所以疤痕的预防要胜于治疗。如果要修疤，也须等疤痕成熟手术的效果才比较好。
3．疤痕的种类、成因与治疗是很复杂的，须请教整形外科专科医师才不会弄巧成拙，愈弄愈糟糕。
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