粒细胞异常增生性增多为造血干细胞克隆性疾病,造血组织中粒细胞大量增生。见于白血病(如急性白血病、慢性白血病)、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症)。
1)白血病:急性白血病,以幼稚白血病细胞增多为主,如急性髓性白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL),骨髓中,病理性原始粒细胞大量增生,外周血中,约50%患者的WBC为(10~50)×109/L,甚至超过100×109/L。慢性白血病,以成熟白血病细胞增高为主,如慢性粒细胞白血病,患者WBC高达(100~600)×109/L,粒细胞占90%以上,可见各阶段粒系细胞,以中幼、晚幼粒细胞为主,原粒、早幼粒细胞不超过10%。有时,须与类白血病反应鉴别(表1-3-6)。
2)骨髓增殖性疾病
包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症等。系多能干细胞病变所致,特点为有一种以上血细胞增生,WBC可达(10~30)×109/L,中性粒细胞增多。