产褥期是指自产程结束后至产后6周作为产褥期。在此期间，产妇除乳腺外，全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化
本节考点：
1.生殖系统的变化
2.乳房的变化
3.其他系统的变化
一、女性生殖系统的变化
1.子宫复旧
胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。
（1）子宫体肌纤维缩复：子宫复旧时子宫体肌细胞数目不变，而是肌细胞体积缩小。于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。于产后10日，子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。子宫重量也逐渐减少，分娩结束时约为1000g，产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，直至产后6～8周时约为50～60g，接近非孕期子宫大小。
（2）子宫内膜的再生：整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着处全部修复需至产后6周。
（3）子宫血管变化：胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来的一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而使出血减少直至停止。非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。
（4）子宫颈：于产后2～3日，子宫口仍可通过2指。于产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态，分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及9点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的0形（未产型），变为产后的“一”字形横裂（已产型）。
2.阴道及外阴 约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退。会阴部若有轻度撕裂，或会阴切口缝合后，均能在3～5日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹，称为处女膜痕。
3.盆底组织 若能于产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。
二、乳房的变化
乳房的主要变化是泌乳。随着胎盘剥离排出，产妇血中的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降。产后呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。
1.初乳 是指产后7日内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。
2.过渡乳 产后7～14日所分泌的乳汁为过渡乳，含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。
3.成熟乳 产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中，故哺乳期用药应慎重。
三、其他系统的变化
1.血液及循环系统的变化 血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多，淋巴细胞数减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。
2.消化系统的变化 产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。产褥期容易发生便秘。
3.泌尿系统的变化 于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，故产后最初一周的尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，需2～8周恢复正常。在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。
4.内分泌系统的变化 哺乳产妇垂体催乳激素于产后数日下降，吸吮乳汁时此值增高；不哺乳产妇于产后2周降至非孕水平。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。
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