妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。目前侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。2000年FIG0将侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌合并称为妊娠滋养细胞肿瘤,并进一步根据病变范围再分为两类:若病变范围局限于子宫,称为无转移妊娠滋养细胞肿瘤;若病变出现在子宫,称为转移妊娠滋养细胞肿瘤。胎盘部位滋养细胞肿瘤不同于其他滋养细胞肿瘤单独为一类。滋养细胞肿瘤多数继发于妊娠,极少数来源卵巢和睾丸生殖细胞。
第一节 葡萄胎
本节考点:概念
概念:
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,终末绒毛形成水泡状,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,亦称水泡状胎块。为良性病变,部分有恶变倾向。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,大多数为完全性葡萄胎。
组织学特点:滋养细胞呈不同程度增生;绒毛间质水肿;间质内血管消失。
第二节 侵蚀性葡萄胎
本节考点:概念
概念:
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内,早期表现为局部直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。
第三节 绒毛膜癌
本节考点:概念
为高度恶性滋养细胞肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩后(比率2:1:1)。早期即可发生血行转移至全身器官(肺、肝、脑等),转移部位组织坏死出血引起严重症状。对化学抗癌药物治疗敏感。